尿毒症患者限水是首要任务

老张今年52岁，做规律透析快两年了，每周两次。那天晚上，他刚躺下没多久就觉得胸闷喘不上气，家人叫他的时候，人已经迷迷糊糊的，血压掉到70/35，心率只有32次。急诊一查，血钾高得吓人，还合并了心力衰竭。医生说，这跟他最近没管住嘴、没控制喝水有直接关系。老张那天晚上多喝了半碗汤，又吃了两块西瓜，结果差点要了命。

这样的病房故事，其实一点都不稀奇。很多尿毒症透析患者，总觉得“不就是多喝了几口水嘛”，但偏偏就是这几口水，可能让血压忽高忽低，让腿脚肿得穿不上鞋，甚至让心脏突然罢工，需要紧急拉去透析室抢救。透析本来就花钱，身体还遭罪，要是再因为喝水的事进医院，那就更不值了。

说白了，尿毒症患者的肾脏已经基本不工作了，靠透析来替代肾脏排出多余的水分和毒素。可透析不是天天做，两次透析之间，身体里攒下的水就全靠那一次透析来脱掉。如果平时喝进去的水太多，透析时一下子脱掉好几公斤水，血管里的压力就会猛地变化，很容易出现低血压、抽筋、心慌，严重时连透析都做不下去。反过来，要是水喝得太多，透析又没充分脱掉，那这些水就会积在肺里、腿上，时间长了心脏受不了，心衰说来就来。

所以，限水这件事，真的不是医生吓唬人，是实实在在的保命法则。但说实话，让一个尿毒症患者完全不喝水，那也太残忍了。人活着就得喝水，身体需要水分来维持基本代谢。关键是“量”要拿捏好，多了不行，少了又渴得难受。那到底怎么才算合适呢？

首先，得保证规律透析。医生让你一周做几次，每次多长时间，最好老老实实照着办。一般建议每周至少透析12小时以上，每次不低于4小时。透析充分了，身体里的水分和毒素清理得干净，平时控制水分也就没那么难。如果透析不规律，三天打鱼两天晒网，那身体里的水就像水桶里的水越积越多，再想控制就难了。

其次，要清楚自己的“干体重”。干体重就是你透析完、身体里没有多余水分时最舒服的体重。每次透析前称一下体重，两次透析之间体重增长最好不要超过干体重的3%到5%，最多不超过7%。举个例子，一个干体重60公斤的人，两次透析之间最多涨4.2公斤，超过这个数，透析时很容易出问题。你可以在家里放一个体重秤，每天固定时间称一称，心里就有数了。

很多患者觉得限水难，其实是管不住嘴里的盐。盐吃多了，人就容易口渴，想喝水。所以限水的同时一定要限盐。炒菜尽量少放盐，别用酱油、代盐、味精，那些含钠高的调味品能不用就不用。腌制品、咸菜、腊肉、火腿什么的，最好别碰。炒菜时不要过早放盐，不然盐全溶进菜里，你尝着不咸就会多放，越吃越咸。实在不行，可以跟家人分开吃，你吃更淡的菜。别怕麻烦，一旦你习惯了清淡口味，口渴的感觉会明显减轻，喝水自然也就能少些。

如果实在渴得难受，可以试试一些小技巧。比如含一小块冰块在嘴里，慢慢融化，能缓解干渴又不会喝太多水。或者嚼两片新鲜的薄荷叶，或者嚼一块薄荷口香糖，凉凉的感觉能让人舒服不少。闻闻柠檬的清香也有帮助。还有一个笨办法：准备一个带刻度的水杯，把一天能喝的水量（比如500毫升或800毫升，具体听医生的）倒进一个固定的容器里，喝完就不喝了。这样限量供应，就不容易超量。

饮食里的水也要算进去。米饭、面条、馄饨、饺子、馒头、米粉、粥、汤，这些东西含水量差别很大。比如一碗粥大概含300毫升水，一碗汤也是两三百毫升，如果尿少，最好别喝粥和汤，水分太多。吃面的时候可以少放汤，吃干拌面。水果更是隐藏的“水炸弹”，西瓜、葡萄、橙子这些含水量高的水果，一次吃一两块就够，千万别贪多。外面餐馆的饭菜普遍偏咸，尽量别去，如果实在要去，提前跟老板说少放盐、别放味精。

还有个小提醒：亲友聚会、饭局邀请，最好婉拒。不是你不近人情，是怕自己“定力不够”，一高兴就喝多了酒水，到时候害的是自己。万一不小心生病了，比如感冒发烧，去输液的时候一定要告诉医生你是透析病人，让医生控制输液量，别一下子输进去好几百毫升盐水，那热量就大了。

说到底，限水这件事，刚开始确实很难，像戒掉一个习惯。但只要坚持一两周，身体适应了，就不会觉得那么痛苦。而且你会发现，血压更容易控制，腿不肿了，透析时也不容易抽筋难受，整个人精神状态都会好很多。千万别因为一时嘴馋，把好不容易维持的平衡给打破了。记住，你每一次喝进去的水，都要靠透析机帮你脱出来，多喝一口，就多一分风险。

跟医生多点沟通，把你平时爱吃什么、喝多少都告诉他，让专业的人帮你制定一个适合自己的饮食计划。家人也要多理解，多支持，别在旁边劝你“多吃点、多喝点”。健康是自己的，管住嘴，就是守住了命。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。