致命性心律失常的急救

你正和家人吃着晚饭，或者一个人在家看电视，突然胸口一阵发紧，心跳像脱缰的野马一样狂跳，甚至感觉要晕过去——这种时候，绝大多数人脑子里只有两个字：害怕。其实，心跳突然乱掉，医学上叫“心律失常”。有些心律失常虽然吓人，但一时半会儿没生命危险；可有些是真的要命，专业上叫“致命性心律失常”。最常见的就是阵发性室性心动过速（简称室速）和重度房室传导阻滞，另外还有一种叫“室上性心动过速”（室上速），一般不至于立刻要命，但要是碰上它跟预激综合征凑在一起，又没及时用对方法，后果也很危险。

今天咱们就聊点实实在在的——万一在家里、单位或者路上，遇到有人（或者自己）突然发生这种致命性心律失常，该怎么在救护车来之前，抓住那几分钟的黄金时间，做点真正有用的事。

先说室性心动过速。这种心跳乱得最凶，心室里的电信号彻底失控，心脏虽然还在跳，但跳得又快又没规律，根本没法有效泵血。人很快就会眼前发黑、意识模糊，甚至直接倒地抽搐——这就是“心脏骤停”的前兆。这时候每一秒都像在跟死神赛跑，能做的第一件事，就是“捶胸”。

怎么捶？不是让你抡起拳头往心口猛砸，而是用握紧的拳头，手掌那面朝下，在胸骨中下段——也就是两乳头连线中间那个位置，干脆利落地捶一两下。力度要适中，就像你生气时用力拍桌子那样。别小看这几下，捶击产生的能量大概有10到35焦耳，相当于一次低能量的电击，有可能让刚乱跳的心室重新恢复正常节律。当然，如果捶了几下没反应，或者人已经没呼吸了，那就必须立刻做心肺复苏，同时让旁边的人赶紧打120。

还有一个自救的方法，可能很多人都没听过——咳嗽。如果患者还清醒，能配合，可以让他连续用力咳嗽四五次，每次咳嗽前先深吸一口气，然后把气憋住，再使劲咳出来。这个动作能瞬间提高胸腔里的压力，刺激心脏，对某些刚发生的室速和室颤有奇效。不过说实话，在真实的危急关头，很少有人能冷静地想起来用咳嗽自救，所以这个法子更适合平时有心理准备、或者有医生指导过的人。

再说说室上性心动过速。这个词听起来很专业，但其实就是心跳突然飙到150甚至200次以上，而且跳得特别规律，就像有人在你胸口按了个快进键。很多人发作时感觉心慌、气短、头晕，但一般不会立刻晕死过去。不过发作时间长了，也会让人难受得要命，甚至诱发心绞痛或心力衰竭。

对付室上速，有一个很核心的思路——刺激迷走神经。这根神经负责给心脏“踩刹车”，你一刺激它，心跳就可能忽然慢下来，甚至一下子恢复正常。家里可以试试下面这些方法，不急，一个个来：

第一个，压迫眼球。用食指和中指，轮流按压两只眼睛的眼球，注意是隔着闭着的眼皮，轻轻按，不要用力过猛，感觉有点酸胀就停几秒。每只眼睛按压5到10秒，交替进行。但有一条一定记住——有青光眼的人绝对不能压，否则眼压一高，可能出大事。

第二个，压迫颈动脉窦。这个位置在脖子两侧，和喉结差不多平齐的地方，摸上去有个搏动点。用拇指和食指交替按压，也是每次5到10秒。但这个方法对老年人要特别小心，因为他们的血管壁可能硬化，按压不当容易诱发脑梗塞。最好先咨询医生，或者只在紧急情况下用。

第三个，弯腰低头。让患者尽量把头往后仰，或者干脆把整个上半身前弯，像系鞋带那样，同时憋住气，这样胸腔压力一变化，也能刺激迷走神经。

第四个，吹气球。找一个结实的小气球，使劲吹，吹到感觉脸都涨红了，吹不动为止。反复吹几次，效果也不错。

第五个，憋气再猛呼气。先深吸一口气，然后用力憋住，憋到实在憋不住了，再猛地呼出去。这个动作简单，不需要任何工具，而且随时可以做。

这些方法并不是每次都能成功，但一半以上的室上速患者，用其中一种就能把心跳拉回正常。如果试了两三种，过了十几分钟还是没停下来，或者感觉越来越难受，那就别犹豫了，赶紧去医院。有些室上速需要药物才能转复，甚至需要电击复律，在家里拖久了反而危险。

不管是室速还是室上速，有一点得反复强调：这些急救方法只是“应急”。它们可能在关键时刻救人一命，但永远不能替代正规的医疗。如果你或家人有反复发作的心律失常，最好的办法是去医院做一次全面检查，医生会根据情况开药、做射频消融，或者装个起搏器。家里也可以备一个便携式的心电图机，发作时自己记录一下，给医生看，能大大提高诊断的准确性。

最后再说句实在话：心脏的问题，最怕的就是“等”。很多人觉得心跳快一点没关系，忍一忍就过去了，结果忍出了大事。如果你身边有人突然倒地、意识不清、摸不到脉搏，别慌了手脚，先捶胸口，再按胸外按压，同时喊人打120。这些动作，每一个都可能是救命的关键。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。