胰腺远端切除治疗慢性胰腺炎

　　据五月的《外科学文献》报道，对于大多数阻塞后慢性胰腺炎患者，胰腺远端切除术能安全有效的缓解疼痛症状。

　　位于明尼苏达州罗切斯特的梅欧医院的Michael G。Sarr博士及其同事，对1976至1997年间接受手术治疗的40例阻塞后慢性胰腺炎患者的预后进行了评估，病例选择标准包括：孤立的胰腺导管狭窄或闭塞，且病变局限于胰腺远端。80%的患者接受了平均6。7年的长期随访。

　　除一例患者外，其余术前都有腹痛症状，半数患者有急性胰腺炎复发史。其中38例患者接受了远端胰腺切除术，术后死亡率为零，但15%的患者术后有严重并发症。

　　在长期随访中，81%的患者腹痛症状完全消失或显著减轻，因此，他们大多数恢复了正常的工作生活，尽管其中约一半的人有轻度的胰腺功能不全。

　　Sarr博士告诉路透社医学新闻：在七十和八十年代，普遍采用远端胰腺切除术治疗慢性胰腺炎，当时认为，胰腺切除越多，减轻疼痛的效果越好。但实践证明它的疗效并不理想。因此，到八十年代中期，治疗重点转移到了胰腺近端，同时胰腺导管切除术开始流行。

　　但是，Sarr博士同时指出，当胰腺炎由于导管中段的孤立梗阻引起，且病变局限在远端胰腺时（即阻塞后胰腺炎），远端胰腺切除仍是很好的治疗手段。关键在于病例的选择，如果病变已侵犯近端胰腺，远端胰腺切除术的疗效会大打折扣。

　　最后，Sarr博士强调：目前关于如何选择病例的问题仍存在争议。由于阻塞后慢性胰腺炎的发病率较低，只有大的医疗中心和专科医疗机构才可能收集到足够的病例，并进行可靠的临床研究。他指出：“如果有小的非专科医院报道，在一年之内对50例以上阻塞型慢性胰腺炎病例做了远端胰腺切除术的话，其中必然有虚假问题。”