引起口腔损伤的五大血液病

很多人不知道，口腔里的一些小毛病，可能不只是牙齿或牙龈的问题，背后藏着的也许是血液系统的疾病。血液病虽然病根在骨髓、在血液里，但口腔黏膜是身体很敏感的一个“窗口”，不少血液病早期就会在嘴巴里露出马脚。有时候，患者是因为牙龈老出血、嘴里长溃疡去看牙医，结果一查血，才发现是血液出了问题。所以，了解哪些血液病会在口腔留下痕迹，对早发现、早治疗非常有帮助。

第一种要说的是缺铁性贫血。这是很常见的一种贫血，身体里铁不够，血红蛋白合成跟不上，全身各处都跟着缺氧，口腔自然也不例外。缺铁性贫血的人，嘴唇、舌头、牙龈这些地方的黏膜颜色会发白，不像正常人那样红润。嘴里总觉得干干的，像有东西堵着，舌头还经常有烧灼感，尤其是吃东西或者说话的时候更明显。有些人舌头表面的小乳头会慢慢萎缩甚至消失，舌背变得又红又光溜，民间常说的“镜面舌”就是这么来的。舌头上的味觉也会变得迟钝，吃什么都不香，严重的可能连咸淡都尝不出来。嘴角也容易裂口子，医学上叫口角炎，反反复复不好。如果贫血拖得久、程度重，咽部黏膜也会跟着萎缩，吃东西往下咽都觉得费劲。你要是发现自己脸色苍白、头晕乏力，同时嘴里又出现这些状况，不妨查个血常规看看。

第二种是粒细胞缺乏症。这个病名字听着陌生，其实说白了就是血液里的中性粒细胞急剧减少，身体的防御能力几乎全线崩溃。它的口腔表现往往来得又急又重，患者可能一发病，嘴里就出现大片的坏死性溃疡，溃疡表面还会覆盖一层灰黑色的假膜，那是组织坏死的表现，看着就很吓人。因为抵抗力太差，口腔里的细菌疯狂繁殖，牙龈和口腔黏膜反复感染，形成坏死性龈口炎。患者嘴里会有特别重的口臭，烂苹果那种味道，疼痛感也很剧烈，口水止不住地流，下巴下面的淋巴结肿起来，还常常伴有低烧。这种病查血象非常典型，白细胞总数通常降到每升2.0×10^9以下，中性粒细胞更是极度减少，几乎找不到几个。如果你或者身边的人突然出现口腔大面积溃烂、发黑，同时还发着烧，一定要赶紧去医院查血，这病拖不得。

第三种是白血病，这可能是大家最熟悉也最害怕的血液病了。很多白血病患者第一次发现自己生病，竟然是去看牙的时候。有的人是牙龈莫名其妙地肿大，包住了大半颗牙齿，像海绵一样又松又软；有的人是刷牙时出血不止，怎么压都压不住；还有人是去拔智齿，结果拔完以后血一直止不住，医生一查血常规，才发现白细胞高得离谱。白血病在口腔里的典型表现有好几种：牙龈增生、肥大、水肿，颜色发暗；口腔黏膜苍白，上面还能看到针尖大的出血点，或者一片片的瘀斑，甚至血肿；嘴里一旦出现溃疡，很难愈合，老是反反复复；牙龈还可能坏死，牙周袋溢脓，牙齿跟着松动，甚至自己脱落。这些症状用普通的消炎药、止血药往往没效果，因为病根不在牙本身，而在血液系统。白血病患者除了口腔问题，通常还伴有全身淋巴结肿大、肝脾肿大，人也会越来越没力气、反复发烧。所以口腔科医生如果遇到牙龈增生伴出血、治疗无效的患者，都会警惕是不是有白血病，及时建议做血象和骨髓检查。

第四种是血小板减少性紫癜。血小板是身体里的“补丁”，负责堵住血管的破口。血小板一少，止血就成了大问题。这类患者最早最常见的表现，就是牙龈自发性出血，没磕没碰，嘴里突然就渗血了。刷牙的时候更明显，牙刷一碰，牙龈就出血，而且不像正常人那样漱漱口就停了，而是一直流。有时候晚上睡一觉，早晨起来枕头上都沾着血丝。除了牙龈出血，口腔黏膜上还经常长出紫红色的瘀点、瘀斑，像磕碰后的淤青一样，甚至会形成血肿。腿上、胳膊上也容易出现类似的小红点或瘀斑。如果去做检查，会发现血小板计数明显偏低，出血时间延长，但凝血时间正常，这跟血友病的特点正好相反。对于这类患者，千万别轻易做拔牙、洁牙这类有创治疗，否则出血会非常棘手。关键还是得先弄清楚血小板为什么低，把病因治了，口腔的出血自然也就跟着好了。

第五种是血友病。这是一种遗传性的凝血功能障碍，患者体内缺少某些凝血因子，所以一旦出血，就很难自己止住。血友病患者平时刷牙、吃东西稍微摩擦一下牙龈，就可能导致长时间的渗血，几个小时甚至几天都止不住。嘴里也容易莫名其妙地出现瘀斑，或者是黏膜下的大血肿。最怕的是做口腔治疗，比如拔牙、切开脓肿、做牙周刮治，哪怕只是小手术，术后都可能出血不止，伤口长时间不愈合，血块又松又软，稍微一碰就掉了，然后又开始流血。查血的话，凝血时间明显延长，但血小板计数和出血时间都是正常的。所以说，血友病患者在做任何口腔操作之前，必须提前告诉医生自己的病史，由血液科医生和口腔科医生一起制定方案，在严密保护下才可能动手，绝对不能抱着侥幸心理去硬来。

说了这么多，其实就是想让大家记住一个道理：口腔里的问题，不能只看局部。尤其是那些反复发作的溃疡、莫名其妙的口腔出血、牙龈顽固性肿大，或者嘴里出现说不清的黑紫色斑块，都要多留个心眼。当然，也不是说有了这些表现就一定是血液病，但至少得想到这种可能，去医院查个血常规、做个凝血功能检查，花不了多少钱，却能给自己买个安心。如果你正在接受血液病的治疗，口腔护理也要格外小心，牙刷选软毛的，动作轻一点，有口腔问题要及时跟医生沟通，别自己随便用药。身体是个整体，口腔这个小小的“窗口”，有时候真的能照见大问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。