轻松诊断白血病的十大症状

很多人一听到白血病三个字，心里就发紧，总觉得这是个特别遥远又特别吓人的病。其实，白血病并没有想象中那么神秘，它本质上是我们身体里造血系统出了问题，骨髓里长了不听话的坏细胞，把正常的造血空间给挤占了。身体一旦失去正常的血细胞，各种毛病就跟着冒出来。要说诊断，医生当然要靠血常规、骨髓穿刺这些检查来最终确认，但在这之前，身体往往会发出一些信号。今天咱们就聊聊白血病常见的十大症状，帮大家心里有个数，既不要整天疑神疑鬼，也别把明显的异常硬扛过去。

第一个信号是起病往往很突然。不少白血病患者，尤其是孩子和年轻人，可能前几天还活蹦乱跳，突然就高烧不退、脸色煞白，整个人像被抽干了力气。这种急性的起病方式，跟感冒那种慢慢拖出来的感觉不一样，它来势很猛，病程发展也快。当然，不是说所有白血病都这么急，也有慢性起病的，但急性的确实让人措手不及，所以家里有孩子突然出现不明原因的脸色差、没精神，别老以为是普通的“上火”或者“学习累”，及时查个血常规很有必要。

第二个症状是发热。发热几乎是急性白血病最常见的开场白。病人可能反复发烧，体温忽高忽低，有时候低烧持续不退，有时候又一下冲到39度甚至40度。跟普通感染发烧不一样的地方在于，这种发烧用抗生素往往压不住，退了又起，反反复复。病人自己感觉身上发冷，但很少像得了疟疾那样打摆子似的寒战。为什么会发热？一是因为白细胞本身不正常，身体免疫力低下，容易招来各种感染；二是因为白血病细胞生长太快，身体里的代谢也跟着乱套。所以，如果一个成年人莫名其妙地反复发烧超过一周，查不出明确的感染灶，医生往往会往血液方面多想一步。

第三个是出血。这也是一个特别需要警惕的迹象。因为白血病患者的血小板通常低得厉害，凝血功能跟不上，人就容易出血。最常见的部位是鼻子、牙龈，还有就是磕一下碰一下，皮肤上就青一块紫一块，甚至没磕没碰也冒出一些小红点或者瘀斑。刷牙时牙龈老出血，擤鼻涕时纸巾上带血丝，女孩子月经量突然变得特别大或者经期拖得很长，这些都是信号。更严重的可能发生眼底出血，看东西发红，或者颅内出血，那就比较危险了。当然，牙龈出血也很常见于牙周炎，鼻出血也跟天气干燥有关，但如果这些情况同时出现好几种，而且持续不好转，就得分外留神。

第四个是贫血。白血病细胞把骨髓里的正常造血干细胞挤得没地方待，红细胞造不出来，人自然就贫血了。贫血的表现很好认：脸上没血色，嘴唇发白，指甲盖按下去回血也慢。稍微动一动就心慌气短、头晕眼花，爬两层楼梯就喘得不行，整天总觉得累，睡再多也缓不过来。这些症状很多人以为是工作忙、没休息好，但要是休息之后还是不改善，脸色一天比一天苍白，别光想着“补血”，先去医院查一查血常规，看看血红蛋白到底掉到多少了。

第五个是肝脾肿大。肝和脾都是我们身体里的“代谢工厂”和“免疫哨所”，白血病细胞也喜欢跑到那里去凑热闹。大约一半的病人会有肝脾肿大。脾在左上腹，大了以后人会感觉肚子胀，吃饭吃一点就饱，甚至左边肋骨下能摸到硬块。肝肿大的话，可能摸着右肋下鼓鼓的，偶尔还有右上腹隐痛。这种肿大用肉眼有时候看不出来，但做腹部B超或者医生体检时一摸就能发现。尤其是急性淋巴细胞白血病的患者，肝脾肿大往往更明显一些。

第六个是淋巴结肿大。淋巴结就像身体各处的“哨兵站”，白血病细胞四处乱跑，经常在这些“哨兵站”安营扎寨。脖子、下巴底下、腋窝、大腿根这些地方，能摸到一颗颗小疙瘩，不疼不痒，摸上去滑溜溜的，按着也不痛，跟发炎引起的淋巴结肿痛完全不同。炎症性淋巴结肿大往往红肿胀痛，消炎之后会缩小；白血病引起的淋巴结肿大质地偏软或者中等硬度，表面光滑，跟皮肤不粘连，也不容易消退。深部的淋巴结比如纵隔里的，那得靠CT才看得见，但是如果压迫到气管，可能会引起干咳或者呼吸不畅。

第七个是皮肤和黏膜的病变。有些白血病患者皮肤上会出现一些奇奇怪怪的东西，比如紫色或红色的小结节、肿块，或者像疹子一样的斑丘疹，容易被当成皮肤病治，但越治越多。黏膜方面，口腔、鼻腔、呼吸道这些地方的黏膜容易肿胀、破溃，甚至出现溃疡。原文里提到一种叫作“白血病性咽峡炎”的表现，就是扁桃体和咽部出现溃疡坏死，咽东西特别疼，跟普通咽喉炎不一样的是，这种溃疡面往往比较深、比较脏，还容易反复。如果你发现自己嘴里、嗓子里的溃疡老是不愈合，同时伴有发烧或出血点，别只当是普通口腔溃疡，得让医生看一眼。

第八个是神经系统的问题。白血病细胞有时候会跑到颅脑里，钻进蛛网膜、脑膜这些地方捣乱。病人可能像得了脑膜炎一样，出现剧烈头痛、恶心呕吐，脖子发硬，甚至抽搐、昏迷。还有些人表现为看东西重影、口角歪斜或者一侧手脚没力气，就跟脑瘤或者中风似的。这是因为细胞在脑子里堆积，颅压升高，压迫了神经。有些白血病患者治疗过程中也会出现中枢神经系统的症状，所以做腰穿鞘注给药，就是为了对付这些藏在脑子里的坏细胞。

第九个是骨骼和关节疼痛。这个症状在儿童身上尤其值得注意。因为儿童骨质疏松又敏感，白血病细胞浸润到骨头里，会引起胸骨、四肢骨或者关节的疼痛。孩子可能走路一瘸一拐，或者大半夜喊腿疼，以为是“生长痛”，但生长痛往往按摩一下、过一阵就缓解了，白血病引起的骨痛是持续性的，尤其是在胸骨上，用手一按就疼得厉害。大人也可能会出现肩、肘、髋、膝关节的酸痛，就像风湿一样，但吃止痛药、贴膏药没多大用处。如果孩子持续骨痛、发烧、脸色差，一定要带他去医院验个血，这比单纯拍片子管用。

第十个是其他各种杂七杂八的症状。白血病细胞哪都能去，跑到肺里可能引起咳嗽、胸闷，甚至胸腔积液；跑到消化道就恶心、呕吐、肚子胀，食欲差；跑到肾脏，尿里可能出现蛋白或者血；女性还可能出现月经紊乱、闭经；眼眶、眼底也没跑，有的人眼球突出来，像甲亢那样，或者视力模糊减退。这些症状单独拎出来一种，都不特殊，很容易让人想到别的毛病。可如果它们跟前面那些症状——发热、贫血、出血、骨痛——混在一起出现，那就要多留一个心眼。

说了这么多，不是让你对着这张单子一条条给自己“对号入座”。普通人偶尔有个一两项异常，可能跟白血病半点关系都没有，比如熬夜后脖子淋巴结肿大、刷牙出血、腿酸，这些太常见了。但如果这些症状不是单个出现，而是好几个凑在一起，特别是持续了一段时间还没好，还伴有发烧、贫血、出血这些核心表现，那就别再拖了。去医院挂个血液科，查个血常规，几分钟就能出结果，血常规要是没问题，基本就能放下大半颗心。要是真的有异常，医生会进一步安排骨髓穿刺来确诊。早发现早处理，治疗效果完全不一样。记住，身体是自己的，信号出来了，就要接住它。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。