您关注过孩子的尿量吗?

门诊里经常有家长拿着化验单或者体检报告问我：“大夫，我家孩子是不是肾有问题？”细问之下，起因常常很简单——某天发现孩子尿量好像少了，或者一晚上起了好几次夜，当妈的心里就开始打鼓。其实，尿量这个指标，很多家长平时根本不会注意，但它恰恰是反映孩子身体状况的一面镜子，尤其是肾脏健康的“晴雨表”。

咱们先说说，尿量到底怎么算正常，怎么算不正常。这没有一个一刀切的标准，因为孩子的年龄不同，正常尿量差别很大。一般来说，学龄儿童（大概六七岁以上的孩子）一天的尿量应该在400毫升以上，什么概念呢，大致相当于两到三纸杯的量。学龄前的孩子（三四岁到六七岁），一天尿量不少于300毫升；婴幼儿（一岁以内）一天尿量则不应少于200毫升。如果尿量低于这个数，医学上就叫“少尿”。如果一天的总尿量连30到50毫升都不到，那就相当严重了，叫“无尿”。

这里想提醒一点：以上说的是“全天总尿量”，不是单次尿量。小孩子膀胱小，单次尿量少很正常，但只要总的排尿次数和尿量加起来够数，就不用担心。

那么，发现孩子尿量突然变少了，该怎么办？最先要做的不是往医院跑，而是先排除两个最常见的原因：喝水少和天气热。这一点很多家长容易忽略——孩子玩起来疯得很，出汗多，又顾不上喝水，尿量自然会减少。尿色也会变得发黄，味道重。这种情况，只要让孩子多喝几杯水，观察大半天，尿量恢复了，就说明只是生理性的，没什么好担心的。

但如果喝水够、天气也不热，孩子还是尿量少，那就不能大意了。有些孩子是因为严重的腹泻或者剧烈呕吐，身体脱水了，尿量自然就少。但更常见的病理原因是肾脏本身的疾病，比如尿道狭窄、急性肾炎、慢性肾炎急性发作，还有各种慢性肾脏病导致的肾功能不全，严重的肾功能衰竭甚至会让孩子完全无尿。所以你想想，如果尿少只是表象，背后可能是肾脏在求救。

所以我的建议是：当孩子尿量明显减少，而且你找不到任何理由的时候，别拖着，尽快带孩子去医院做个尿常规检查。尿常规便宜、无创，却能提供很多线索，早发现早处理，比什么都强。

说完少尿，再来说说相反的情况——多尿。

很多妈妈发现孩子尿多，第一反应觉得是“肾虚”或者“身体虚”。其实大多数情况下，孩子尿多不是什么毛病，就是喝的水多了，或者夏天西瓜、葡萄这些瓜果吃多了，身体里的水分多了，得排出去，这属于生理性多尿，尿色清亮如水，孩子精神、食欲也都正常，停了瓜果、少喝点水，尿量自然就恢复正常了。

还有一种比较特殊的情况，叫做“精神性多尿”。小孩子的神经系统和泌尿系统都还在发育中，本来就容易受情绪影响。我见过一个小男孩，一考试就频繁上厕所，十分钟能跑三趟，尿又不多，就是憋不住。结果越紧张越想尿，越想尿越紧张，成了恶性循环。如果家长不懂这个道理，觉得孩子是“故意捣乱”或者“坏了毛病”，一骂，反而加重了孩子的心理负担，多尿的情况更明显。正确的做法是分散孩子的注意力，讲讲故事、聊聊天，让孩子放松下来，多尿的现象自然就缓解了。这不算病，是神经功能还没发育成熟的表现。

可是，如果孩子的尿量持续偏多，多到全天超过一定标准（临床上有个专业的算法，按体表面积算，每天超过3000毫升/平方米），那就得警惕了。这种情况下，多半是肾脏的“储水能力”出了问题。少了正常的储水功能，喝下去的水没过多久就哗哗排出来了。常见的疾病有垂体性尿崩症、肾性尿崩症，还有糖尿病。没错，孩子也会得糖尿病，而且儿童糖尿病的一个典型早期表现就是尿量增多伴口渴。

这里特别想提醒家长：如果怀疑孩子尿量异常，不要光凭感觉，可以连续三天，用带刻度的容器准确收集孩子一天24小时的总尿量，记录下来。这个数据对孩子去医院看病时非常重要，医生判断病情很大程度上要靠它。

还有一些情况也会引起尿量增多，比如孩子因为某些疾病正在服用利尿药，这是药物作用，停药后自然缓解。另外，身体里的电解质乱了套，比如血钾太低、血钙太高，也会影响肾脏浓缩尿液的功能，导致尿多。这些都属于继发性问题，治好了原发病，尿量就恢复正常了。

说到底，尿量这件事，说大不大，说小也不小。它不像发烧、咳嗽那么明晃晃地引人注意，却是孩子泌尿系统、内分泌系统健康的“信号灯”。当父母的，不用天天拿着量杯量，但在换尿布、带孩子上厕所的时候，稍微留个心眼——尿的颜色是不是不对劲？次数和量是不是突然变了？喝水之后有没有改善？这些细小的观察，有时候真能帮孩子躲过一场大病。

当然，就算发现了异常，也别自己吓自己。种瓜得瓜，种豆得豆，很多尿量异常只是暂时性的生理波动，调整生活习惯就能恢复。该去医院就去医院，但不要盲目给孩子“补”或“限”水。科学地观察，理性地就医，这才是对孩子最负责任的呵护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。