轻度肾功能不全增加心脏瓣膜手术后不良后果的风险

　　伴有轻度肾功能不全的患者会使心脏瓣膜手术的死亡率和产生不良后果的风险增加。

　　westport jun 09 (reuters health)：即使仅有轻度的肾功能不全，也会增加心脏瓣膜手术病人的死亡率和其它不良反应。

　　美国科罗拉多州健康科学中心大学的robert j. erson博士及其同事在美国14 veterans affairs医疗中心，调查了834例已接受心脏瓣膜手术病人，以了解轻度肾功能不全对术后结果的影响。其中75.4%肾功能正常（血清肌酐低于1.5 mg/dl ），21.9%轻度肾功能衰竭（血清肌酐水平在1.5 mg/dl-3.0 mg/dl）。伴轻度肾功能不全的病人30天死亡率明显高于肾功能正常的病人，分别为16%和6%，差异率为2.45。伴轻度肾功能不全的病人还有较高的术后出血、呼吸系统和心血管系统并发症。研究结果发表在《美国肾脏病杂志》六月刊。(the june issue of the american journal of kidney diseases.)

　　erson博士指出，有两项观察结果特别值得重视：第一，在所研究的轻度肾功能衰竭组中，许多临床医生认为轻度肾功能衰竭本身不会对外科手术结果起不良作用；第二，在最近的研究中发现，对冠状动脉旁路手术后的病人而言，轻/中度肾功能衰竭是一个重要的独立的危险因素，而冠状动脉旁路手术比心脏瓣膜手术更常施行。

　　研究小组得出结论，伴轻度肾功能衰竭的病人应被视为心脏瓣膜手术后的高危人群。然而遗憾的是，没有人对寻找有特效的临床对策（包括加强临床监护）进行研究。