小儿猩红热高级警报
各位家长朋友，今天咱们聊一个听起来有点吓人的病——猩红热。说它“高级警报”，真不是吓唬人，大家当心，这可不是小事。
猩红热在儿科里算是比较常见的急性呼吸道传染病，主要盯上孩子的咽喉。病菌一旦进入体内，头一个落脚点就是咽部，接着引发咽炎和扁桃体炎。孩子的喉咙会出现充血发红、扁桃体肿大，严重的时候，扁桃体上还会长出脓性分泌物，像白点一样，医学上叫化脓性扁桃体炎。这种炎症不会老实待着，它可能顺着淋巴管蔓延到附近的淋巴结，引起颈部或颌下淋巴结肿大、疼痛，轻轻一按，孩子就喊疼。这就是急性淋巴结炎。更麻烦的是，淋巴结炎要是控制不住，还会往外扩散，周围的组织也跟着红肿起来，变成蜂窝组织炎。再严重下去，就可能化脓形成脓肿，孩子脖子里鼓出一个包，需要切开或穿刺排脓。
除了这些局部表现，猩红热还会引起全身症状，主要是因为细菌跑到血液里，造成菌血症和毒血症。孩子会发高烧，热得厉害，还可能呕吐、肚子疼，摸上去肚子发硬，有时候连饭都吃不下去。这些症状看起来像感冒，但猩红热有个最明显的特征——皮疹。
皮疹一般在发病后24小时之内出现，典型的样子是全身弥漫性、细小的点状红疹，稍微有点隆起，用手一摸，感觉像鸡皮疙瘩一样粗糙。颜色鲜红，疹子之间看不到正常皮肤，密密麻麻的。用手指按一下，红色会暂时消失，松开手后，出现一个苍白的指印，很快又恢复原色。皮疹在受压部位和容易摩擦的皱折处，比如腹股沟、腰带的压痕位置，特别明显，密集得连成红色线条。最有意思的是，孩子脸上其他地方都潮红，只有嘴巴周围一圈是白的，这叫“口周苍白圈”，是个很典型的标志。皮疹一般持续3到4天就会消退，不会留下色素沉着，但会有脱屑或脱皮，就像蛇蜕皮一样。
还有一个特殊表现，发生在舌头上。病初孩子的舌面覆盖着一层灰白色的苔，边缘却红肿得厉害。等舌苔脱落，露出鲜红色的舌面和肿大的舌刺，看起来就像一块生牛肉，上面长满了红点，医学上叫“杨莓舌”。这个特征很形象，家长一看就能记住。
猩红热最让人担心的是并发症。它可能引起中毒性肾炎和中毒性心肌炎，甚至还会发生变态反应性病变，比如关节痛或风湿热。更麻烦的是，孩子得过猩红热，不代表一辈子免疫，反而可能感染第二次、第三次。所以，不管孩子以前有没有得过，都不能掉以轻心。
【应对措施】
既然猩红热是溶血性链球菌引起的，就得用针对性的抗生素。青霉素是首选，对链球菌有很好的杀灭作用。病情不重的时候，可以肌肉注射或口服青霉素；重症的话，建议静脉输液。用药时间一般要7到10天，就算体温恢复正常，也不该提前停药，否则容易复发或控制不彻底。如果孩子对青霉素过敏，可以换成红霉素类的抗生素，用药时间一样。必须坚持疗程，把细菌彻底清除干净。
如果淋巴结炎或蜂窝组织炎已经发展成脓肿，就得排脓，可以用切开或穿刺的方式。对症处理方面，孩子高烧时要用退烧药降温，预防休克，同时治疗并发症。急性期必须卧床休息，根据病情动静结合，别让孩子乱跑乱跳。还要注意预防继发感染，做好口腔和皮肤清洁卫生。比如，每天用温和的漱口水漱口，或者用盐水漱口，保持口腔干净；勤换衣服，皮肤上有脱屑的地方，别用手去撕，可以用温水轻轻擦洗，涂点润肤霜。饮食上，病情轻的可以吃软食，比如米粥、面条；病情重的，要吃半流食或流食，比如牛奶、稀饭、烂面条，防止身体脱水。
【发生原因】
猩红热的罪魁祸首是A组B溶血性链球菌。这种细菌通过呼吸道飞沫传播，比如孩子咳嗽、打喷嚏时，飞沫里带着病菌，旁边的人吸进去就可能感染。另外，直接接触病孩的分泌物，或者间接接触被污染的玩具、餐具，也可能被传染。所以，猩红热在幼儿园、学校这些人群密集的地方，很容易传播开来。
【预防】
目前猩红热没有预防接种的疫苗，所以预防全靠日常措施。如果孩子接触过猩红热病孩，可以用药物预防：肌肉注射或口服青霉素，时间3到4天。同时，为了防止疾病扩散，病孩要隔离。一般等咽部症状消失后，连续两到三次咽分泌物培养都是阴性，才能解除隔离。对于密切接触者，除了药物预防，还需要检疫，也就是隔离12天，或者等咽分泌物培养一次阴性，才能解除检疫。这期间，尽量不要让孩子去幼儿园、学校，别跟其他孩子一起玩。
在日常生活中，家长要注意卫生，勤洗手、勤通风，避免带孩子去人多拥挤的地方。如果孩子出现发烧、喉咙痛、出疹子，尤其是嘴巴周围发白、舌头像草莓一样，一定要及时就医，不要自行用药。猩红热虽然听起来可怕，但只要早发现、早治疗，用对药，大多数孩子都能顺利康复，不会留下后遗症。但千万别拖，拖久了可能出大问题。
【易发年龄】
猩红热容易发生在各年龄段的孩子，尤其是学龄期的孩子，比如3到10岁，因为这个年龄段活动范围广，接触病原的机会多。但大人也会得，只是相对少见。所以，家里有孩子的，特别是孩子在幼儿园或小学的，一定要多留个心眼。
最后再说一句，猩红热不是普通感冒，更不是“出疹子就没事”的小病。它需要医生诊断、规范治疗，千万别自己乱用药。如果孩子有类似症状，别犹豫，赶紧去医院。健康无小事，咱们当家长的，多一份警惕，孩子就多一份安全。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。