儿童淋巴结肿大区分重视
带孩子时，很多家长都有过这样的经历：给孩子洗澡、摸耳朵的时候，突然在脖子后面、耳朵底下或者下巴附近，摸到几个小疙瘩，像绿豆、黄豆那么大，按上去还能动。心里一下子就紧张起来：这到底是什么？是不是生病了？需不需要马上去医院？
其实，这些小疙瘩绝大多数是正常的淋巴结。淋巴结是我们身体里的“免疫哨兵”，遍布全身，当附近有细菌、病毒入侵时，它们会暂时“肿大”起来，就像哨兵们进入战斗状态一样。但什么样的淋巴结可以放心观察，什么样的必须警惕？今天咱们就好好聊聊这个事，帮大家把心放回肚子里，同时也知道什么时候该拉响警报。
先说说最常见的几种情况，这些多半不用太担心。
孩子感冒、发烧、喉咙痛之后，你摸到脖子两侧、耳后或者下颌下面有可以活动的疙瘩，按上去孩子不喊疼，或者只是轻微说不舒服，一般过几天感冒好了，疙瘩就慢慢变小了。这种多半是附近有炎症，比如扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、牙周炎，甚至只是口腔里长了个溃疡，也会引起淋巴结反应性肿大。这些疙瘩通常不大，直径不超过1厘米，摸上去软软的，能推来推去，而且孩子精神状态好，吃饭、玩闹都正常。这时候不用急着跑医院，注意让孩子多喝水、多休息，等原发病好了，淋巴结自己就会消下去。
但有一种情况得特别留意：孩子耳朵后面、后脑勺的淋巴结肿起来，同时伴有皮肤问题，比如头皮上的脂溢性皮炎、湿疹或者脓疱疮。这些地方的感染也会引起枕后和耳后淋巴结肿大。处理的关键是治皮肤，皮肤好了，疙瘩自然就消了。
再说说结核感染，现在虽然不常见了，但也不能完全忽视。如果孩子除了颈部、耳后、下颌的淋巴结肿大，还伴有低烧（体温不太高，但持续不退）、晚上睡觉出汗（盗汗）、脸色不好、人越来越瘦，那就得警惕结核。这种淋巴结摸上去可能有点硬，有时候还会多个连在一起，像一串葡萄。发现这种情况，一定得去专科医院查一查。
还有一种情况，听起来吓人，但家长心里要有数：有些全身性的传染病，比如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症，也会引起全身多个地方的淋巴结肿大。这些病通常有典型的表现，比如发烧、出疹子、喉咙痛、眼睛红等。如果孩子突然高烧不退，全身出现皮疹，同时脖子、腋下、大腿根都能摸到肿大的淋巴结，那就不要在家干等了，赶紧去医院。
接下来要重点说说哪些淋巴结肿大的信号，必须立刻重视起来，一天都不能拖。
第一种情况：孩子高烧不退，烧到39度甚至40度，全身皮肤发红，像煮熟的虾子一样，脖子上的淋巴结肿得特别明显，摸上去孩子疼得直哭。这种可能是金黄色葡萄球菌引起的败血症，毒性很强，如果不及时用上合适的抗生素，细菌会随血液跑到全身各处，引起更严重的感染，甚至危及生命。所以遇到“高烧+全身红+淋巴结剧痛”，别犹豫，马上送医院。
第二种情况：孩子发烧持续一周以上，体温一直不退，而且眼睛红得像兔子眼，嘴唇干裂发红，舌头上像草莓一样红红的，手心脚心也发红，身上还冒出一些疹子，脖子上的淋巴结特别大。这种病叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”，也叫川崎病。这个病最麻烦的是会损伤心脏的冠状动脉，造成冠状动脉瘤，影响孩子一辈子。好消息是，早期用丙种球蛋白治疗，绝大多数孩子能完全恢复。坏消息是，如果拖久了，心脏损伤就很难逆转了。所以，如果孩子发烧超过5天，又有上面这些表现，一定要去大医院的心内科或者风湿免疫科看看。
第三种情况，也是最让人揪心的：淋巴结无痛性、进行性肿大。什么意思呢？就是孩子也不发烧，精神头也还行，但脖子上的疙瘩越来越大，而且摸上去硬邦邦的，像石头或者橡皮一样，推不动，好像和周围的组织长在一起了。这种可能是淋巴瘤或者白血病。不过家长也别一听就慌了，这种病在儿童中相对少见，但确实需要警惕。如果淋巴结持续增大超过两周，而且孩子还出现贫血（脸色苍白、嘴唇没血色）、不明原因的发烧、盗汗、体重下降，那就一定要做进一步的检查，比如血常规、B超，甚至淋巴结活检。早发现、早治疗，效果会好很多。
最后，再给家长们一个简单的判断方法，遇到孩子淋巴结肿大时，可以对照着做：
先看全身情况。孩子精神好吗？吃得下饭吗？玩得开心吗？体重有没有增加？如果一切都正常，那多半没什么大事。再看淋巴结本身：位置在哪里？大小如何？能不能活动？按上去疼不疼？如果只在耳后、后脑勺、脖子、下颌这些地方，直径不超过1厘米，能活动，不痛，而且是感冒或者附近有感染之后出现的，那可以先观察，把原发病治好，比如治牙、治喉咙、治皮肤。同时注意营养，增强体质，少去人多的地方，避免反复感染。
但如果出现以下任何一种情况，就别再自己观察了，直接去医院：
1. 淋巴结持续增大，超过两周不消，反而越长越大。
2. 淋巴结摸上去很硬，推不动，或者多个连在一起。
3. 孩子发烧不退，尤其是超过38.5℃持续好几天。
4. 孩子精神差、食欲差、体重下降、面色苍白。
5. 淋巴结肿大的同时，还有眼睛红、嘴唇红、手脚红、皮疹等表现。
说到底，大多数孩子的淋巴结肿大都是良性的，是身体免疫系统努力工作的表现。但家长多留个心眼，学会区分“可以放心”和“必须重视”的信号，这样既能避免不必要的焦虑，也不会耽误真正需要治疗的问题。希望每个孩子都能健康长大，这些小疙瘩，有惊无险就好。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。