手足口病的根本预防措施

一到手足口病高发的季节，新闻里每天蹦出来的病例数字总是让人心里发紧。今天几百例，明天一千多例，换了谁看了都难免犯嘀咕：这病到底有多严重？我家孩子会不会被传染？其实，恐慌解决不了任何问题，搞清楚这个病是怎么回事、怎么防，比什么都实在。

手足口病不是什么陌生的新病种，它是由多种肠道病毒引起的常见传染病，最常见的是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒、埃可病毒。这回大规模流行的到底是哪一种，没有最终检测确定，但不管哪一种，传播途径和预防思路是差不多的。它主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，小孩子尤其是5岁以下、3岁以下的孩子最容易中招。大人一般不容易发病，多数是隐性感染，自己都不知道，但照样能把病毒带回家。

既然病毒躲不掉，那对付它的思路就很清楚了：一边是管好孩子的个人卫生，一边是切断传播途径。很多家长一听说手足口病就着急去医院，这当然没错，但去医院的目的是诊断和及时处理，不是躲开它。基层医院基本都有能力诊断手足口病，需要观察的病例才去二级及以上医疗机构。孩子出现发烧、皮疹、口腔疱疹这些典型症状，别再耽误，也别当成普通感冒自己扛。去医院有分诊通道，专门的医生接诊，反而比在家里瞎猜靠谱。

说到这，得提一嘴急症的事儿。绝大多数手足口病都是轻症，在家护理几天能好，但确实有小部分会发展成重症，尤其是EV71引起的。家长要留意几个危险的信号：孩子持续高烧不退，吃了退烧药也不见好；精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、抽搐，或者出现意识不清；脸色发白、心跳很快、手脚冰凉、血压不正常；呼吸急促、嘴唇发紫。这些都提示病情可能往重症方向发展，必须马上去医院。越早发现，处理起来越主动。

那么问题来了，手足口病最根本的预防措施是什么？答案简单得让人意外：洗手。饭前便后要洗手，这句从幼儿园就开始念叨的话，真正能做到的人真不多。小孩子天性爱摸爱抓，又喜欢吮吸手指，手就是病毒传播最重要的“交通工具”。你想想，孩子在外面摸了门把手、玩具、滑梯，上面可能沾着病毒，再把手放进嘴里，病毒就这么进去了。所以洗手，就是掐断了病毒进入身体最直接的通道。

洗手这件事，看着简单，里头讲究不少。平时没有接触传染源的情况下，用肥皂加流动水把手洗干净就够了。但如果孩子直接接触过患者的分泌物、唾液、疱疹液，或者家里有人得了手足口病，那就得用消毒液洗手。很多家长喜欢用消毒湿巾给孩子擦手，图个方便，但专家提醒：消毒纸巾不能代替洗手，它只起到清洁作用，消毒效果有限，而且如果手上沾了含病毒的液体，光擦是擦不掉的。洗手的时间也别敷衍，至少搓上20秒，差不多是唱两遍生日快乐歌的工夫。手心手背、指缝、指尖、指甲缝、手腕，都要搓到。

除了洗手，还有一个15字方针值得记下来：常洗手、勤开窗、喝开水、食熟食、晒衣被。通风换气能让室内病毒浓度降下来，喝开水、食熟食是杜绝病从口入，晒衣被则是用紫外线把可能沾上的病毒统统赶走。还有一条很实际：手足口病流行期间，少带孩子去人多拥挤、空气不流通的地方，比如商场里的游乐场、密闭的波波池。孩子玩得开心，但公共设施的消毒很难做到彻底，交叉感染的风险就藏在里面。另外，别让孩子太劳累，保证休息，身体免疫力上来了，就算碰到病毒也不容易发病。

说到疫苗，目前手足口病还没有特效疫苗，也别指望靠打丙种球蛋白来“加强防御”，专家对这种方法并不认可。有人喜欢煲点中药给孩子喝，觉得能预防，但这并不在手足口病诊疗指南的范围内。与其把希望寄托在这些没经过验证的办法上，不如扎扎实实做好日常卫生，效果来得更实在。

家里人如果已经得了手足口病，隔离和消毒就更要上心。孩子的玩具、餐具、奶瓶、毛巾、尿布，都别跟其他家人混着用。奶具餐具要煮沸消毒，玩具和日常用品可以用含氯消毒液按说明书稀释后擦拭或浸泡，衣被拿出去暴晒，室内多通风。患儿的大小便和其他排泄物，最好用消毒剂或漂白粉处理后再冲掉。3岁以下的小孩喜欢吮吸手指，玩具又经常塞进嘴里，家长可以定期用3%漂白粉溶液浸泡玩具消毒，洗完后晾干。别忘了勤给孩子洗手，同时耐心纠正吮手指的习惯，这比事后消毒更重要。

托幼机构和小学也是防控的重点。每天晨检是必须的，发现孩子有发热、皮疹、口腔疱疹，马上联系家长带去就诊，该上报的及时上报。轻症患儿就在家里休息治疗，别送去幼儿园，既避免传染别人，也防止交叉感染。学校方面要立刻对玩具、被褥、桌椅、体育器材消毒，教室、寝室、食堂、厕所这些地方也要一并处理，同时保持通风换气。

还有一个家长普遍关心的问题：这病得过一次，是不是就再也不会得了？得说清楚：手足口病由多种肠道病毒引起，感染过其中一种病毒，比如EV71，体内会产生针对EV71的抗体，以后EV71再找上门也不会发病，这叫同型病毒。但别的型别，比如柯萨奇病毒，照样可能感染，免疫力差的时候还会再得。所以别觉得孩子得过一次就一劳永逸了，日常防护还是不能松。喝母乳的孩子相对好一些，因为母乳里带着妈妈的抗体。

说到底，手足口病并不可怕，可怕的是对它一无所知又胡乱担心。政府、医院、疾控机构都有成熟的应对方案，家长要做的，就是一个字：防。防的功夫不在医院，也不在药房，就在每天饭前便后那盆水里，在开窗通风的那一阵风里，在晒衣被的那一片阳光里。把手洗好，把细节做到位，孩子自然就多了一层保护。

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