孩子急性腹痛常见原因

孩子突然捂着肚子喊疼，这大概是当父母以后最常遇到也最揪心的场面之一。晚上还好好的，半夜里却哭醒了，蜷着腿，怎么哄都不行。你问他哪儿疼，他指指肚脐，又指指别处，说不太清楚。这种时候，家长心里的着急，真不是一句话能说清的。

急性腹痛在儿科实在算不上少见，它起病急，变化也快。小的宝宝还不会说话，只能用哭声和打挺来表达；大一点的孩子呢，虽然会说，但常常说得不清不楚，哪儿疼、怎么个疼法，连蒙带猜。这就给判断带来了不小的难题。更要紧的是，有些腹痛必须赶早做手术，比如阑尾炎；有些在最开始可以先保守治疗，拖到后面反而要切掉一部分肠管；还有一些腹痛，根本不需要动刀，吃点药、调理一下就好了。正因为病因五花八门，家长记住一个底线：别急着给孩子吃止痛药。药一吃，肚子不疼了，症状也被盖住了，到了医院，医生反而不好判断，真正的问题可能就藏在了“不疼”的假象底下。所以，掌握一些最基本的辨别方法，知道各种腹痛的可能模样，才能在关键时刻不慌神。

第一种，蛔虫症。这种病现在城里少见了，但在卫生习惯不够好的地方依然存在。孩子平时可能吃饭不差，可人就是瘦，脸色也黄黄的。要是突然肚子疼起来，常常是围绕肚脐眼周围一阵阵收着疼，疼的时候孩子哭叫、打滚，弯着腰，冷汗都冒出来，面色发白，甚至呕吐，有时吐出来的东西里能见到虫子。这种疼痛来一阵、缓一阵，疼的时候很难受，过去了之后孩子又能玩能跳。这多半跟平时饭前便后不洗手、生吃瓜果没洗透有关系。如果怀疑是这个原因，不要自己乱买药，尤其不要迷信偏方。蛔虫药得按体重算剂量，最好由医生来指导。如果孩子肚子疼的同时肚子胀得厉害，好几天不解大便，摸着肚子甚至有条索状的包块，那就得考虑是不是蛔虫堵住肠管了，要马上送医院，这时候可千万不能耽误。

第二种，急性阑尾炎。这个病大人小孩都会得，小儿也不算少见。它有个典型的特点：肚子疼会跑到右下腹去。一开始可能疼在肚脐附近，慢慢转移，最后固定在右边下方。你用手去按孩子右下腹的时候，孩子会疼得更厉害，哭得更凶。常伴有恶心想吐，随后开始发烧，体温可能一下子蹿到39℃上下。很多家长会问，孩子这么小，怎么会得阑尾炎呢？但事实是，小儿的阑尾壁薄，大网膜也没发育完全，一旦发炎，扩散得比成人快很多，也很容易穿孔。所以一旦怀疑是这个病，别再斟酌在家观察了，赶紧送医院。阑尾炎早一点和晚一点，差出来的可能就是一个天一个地的结果。

第三种，肠套叠。这病最喜欢找两岁以内的小宝宝。说白了，就是一段肠管像望远镜一样，套进了旁边另一段肠管里，于是堵住了、绞住了。腹痛发作的时候，小宝宝会突然大哭、蜷腿、面色苍白，看起来痛苦极了，但闹一阵子又会安静下来，像没事一样。过一会儿，又闹起来。这样反反复复，不多久就会出现呕吐，最特异的信号是在发病后两到十二个小时，孩子排出像果酱一样的暗红色大便，有的甚至直接是深红色的血水。这就是肠套叠最典型的提示。如果及早发现，医生可以通过空气灌肠的办法把套住的肠管“顶”回去，孩子免挨一刀。要是拖久了，被套住的肠管会因为缺血慢慢坏死，那就只能做手术切除了。所以，小宝宝阵发性大哭加果酱样便，一定要快跑医院，别犹豫。

第四种，嵌顿疝。小儿疝气，常见的是脐疝和腹股沟疝，而会引起肚子疼的主要是腹股沟疝。平时呢，孩子哭闹或排便用力的时候，大腿根部会鼓起一个包，有时候一侧阴囊也会变大，安静躺下来又能缩回去。一般情况下，疝气本身不疼不痒，可一旦那个包掉出来回不去了，就麻烦了。这叫嵌顿。被卡住的小肠回不到腹腔里，血液循环受阻，孩子开始哭闹不休，肚子胀，呕吐，那个肿物也跟着变硬、变大，表面皮肤发红发烫，一碰就疼。这时候没有第二条路可选，必须立刻送医院，急诊处理的时间非常关键。卡得太久，肠管缺血坏死，就真的后悔也来不及了。

第五种，肠痉挛。这个名字听起来挺吓人，其实它只是肠壁肌肉一阵抽搐性的收缩造成的肚子疼，在小儿急性腹痛里是最常见的一种。没有器质性的病变，属于单纯的功能性问题，预后一般都很好，多数能自己好。发病的孩子平时好好的，突然间就阵发性地肚子疼，疼几分钟到十几分钟不等，一阵一阵的，厉害的也会哭叫翻滚，肚子摸上去略硬，可只要不疼了，肚子又变软，孩子精神头也回来了，该玩玩该吃吃。这种腹痛常见的原因包括受凉、吃得太撑、一顿狂喝冷饮，或者小婴儿喂奶过量。遇到这种情况，家长可以试试用热水袋焐焐肚子，或者把孩子抱起来安抚，帮助他放松。需要用药时，也应当在医生建议下使用，自己別贸然去给孩子弄什么偏方灌下去。

第六种，细菌性痢疾。夏秋两季高发，起病常常很急。孩子先发高烧，39℃都不稀奇，然后肚子疼，拉肚子，大便次数多得一塌糊涂。腹泻前往往有阵发性的腹痛，肚子里“咕噜咕噜”响，但肚子本身并不是很鼓。这种病脱水会来得很快，好几个小时尿都不见一次，哭不出眼泪，嘴上起皮。这种情况靠家里自己补液不太靠谱，应该带去正规医院，让医生评估脱水程度，必要时进行静脉补液和抗生素治疗。

第七种，过敏性紫癜。这个病名字里带“紫癜”，很多人会以为只管皮肤，其实它是一种全身性的变态反应性疾病。最明显的特征出现在皮肤上：下肢、屁股上出现大小不等的紫红色斑点，按一下不会褪色，踝关节和膝关节附近最常见。在皮肤出疹的同时，孩子自个儿肚子也跟着疼，一阵一阵的，像是剧烈的绞痛，位置多在肚脐周围或者小腹。肚子疼的时候按一按会有压痛，但肚子还是软的。还有的孩子会便血，拉出来的大便黑色或红色，这是因为肠道内壁也出血、水肿了。部分的宝宝还会关节肿痛，甚至尿液里带血。面对这种情况，医生一般会让孩子卧床休息、限制粗糙不易消化的食物，用中药辨证调理或者是激素治疗，要看轻重程度来定。大部分孩子预后是好的，轻的一周左右，重一些的大概几周，也能慢慢好起来。但前提是及时就医，明确诊断，而不是在家里硬扛。

说到底，孩子腹痛这件事，最忌的就是家长自作主张。每个孩子的体质不同，表达能力不同，同样一个“肚子疼”，背后可能是小毛病，也可能是大危机。你要做的不是当医生，而是做一个细心的观察者——记住孩子什么时候开始疼的、疼在哪个位置、疼法是什么样的、有没有发烧、有没有吐、大便是什么样子的，这些信息留给医生，才是真正对孩子的帮助。

当然，如果孩子的腹痛一直不能缓解，或者疼得越来越厉害，又或者伴随高烧、面色差、精神萎靡、便血这些信号，请不用犹豫，不要再等，直接带孩子去最近的医院。宁可是虚惊一场，也不要因为一时的侥幸，错过了最佳的时机。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。