春季儿童腿痛多是生长疼

春天一到，门诊里因为孩子喊腿疼来问诊的家长明显多起来了。好多家长一进诊室就着急：“医生，我家孩子这两天老说小腿疼，晚上疼得直哼哼，是不是长个子缺钙了？要不要拍片子？”其实，大多数情况下，孩子这种腿疼不是什么大毛病，就是咱们常说的“生长疼”。

生长疼这个说法，听着好像挺玄乎，其实是儿童生长发育期很常见的一种生理现象。它多半发生在3岁到12岁之间的孩子身上，尤其是春天这个季节，孩子长得快，活动量又突然大起来，腿疼的毛病就特别容易冒头。你回想一下，是不是孩子白天活蹦乱跳，一点事儿没有，到了晚上临睡前或者半夜，就开始抱着小腿喊疼？你给他揉一揉、热敷一下，过一会儿他又睡着了，第二天早上起来照样活蹦乱跳，跟没事人似的。这种“白天不疼晚上疼、玩的时候不疼静下来疼”的规律，就是生长疼最典型的特点。

为什么春天特别多？一来，春季日照时间变长，孩子的户外活动量明显增加，跑跳、爬高、踢球，一天下来小腿肌肉反复牵拉，疲劳感比冬天重得多。二来，春天人体新陈代谢旺盛，生长激素分泌也比较活跃，骨骼长得快，而周围的肌肉、肌腱还没跟上节奏，两者一“较劲”，孩子就会觉得酸胀疼。你可以这么理解：骨头长得快，肌肉长得慢，肌肉被骨头“扯”着，自然就不舒服了。

那天有个妈妈带着五岁的儿子来，说孩子连续三四个晚上喊膝盖疼，疼得眼泪汪汪的。我让孩子把鞋子袜子脱了，在诊室里走了几圈，又蹲下站起，还让他跳了两下，一点问题没有。我再仔细问他妈妈，孩子白天上幼儿园有没有摔过？她说没有，就是最近幼儿园每天下午加了一节体能课，孩子特别爱玩，天天疯跑。我又按了按孩子的膝关节和胫骨周围，孩子说不疼，压着还挺舒服。这就基本能判断是生长疼了。我没有给孩子开任何药，只告诉妈妈：晚上睡前用热毛巾敷一敷小腿，或者用手掌给孩子揉揉腿肚子，从下往上轻轻推拿几分钟，再讲个故事转移注意力，孩子很快就能睡着。过了一周，妈妈打电话来，说孩子再没喊过疼，还说这几天好像长高了一点点。

不过，话得说回来，不是所有孩子腿疼都是生长疼。家长要学会分辨，别把所有腿疼都当成正常现象而耽误了正经毛病。生长疼有四个明显特点：第一，疼的位置多在肌肉，不在关节，最常见的是小腿前外侧、大腿后侧和膝盖窝附近，而不是关节本身红肿热痛。第二，疼的时间多在傍晚或夜间，孩子活动时反而不觉得疼，哭闹一阵子，按摩或热敷后能明显缓解。第三，疼的强度和频率不固定，有时一晚上疼两三次，有时好几天不疼，但不影响白天的跑跳，走路姿势也完全正常。第四，局部皮肤没有发红、发热、肿胀，按压时孩子不会叫痛，反而有时候说“按一按舒服”。

如果孩子的腿疼不符合这些特点，那就得留个心眼。比如孩子是膝盖、脚踝这种关节部位明显肿了，碰都不能碰；或者是一瘸一拐地走路，白天也喊疼；又或者伴随发烧、面色差、精神不好、不想动；再比如疼的位置是固定一个点，而且越来越疼，夜里疼得睡不着，甚至吃止痛药都不管用。这些情况就可能是关节炎、滑膜炎、骨髓炎，甚至骨肉瘤等其他问题，一定要尽快带去医院看看，做个血常规或者拍个片子，别自己在家一直按“生长疼”来治。

还有一点很多家长容易搞混，就是“生长疼”和“缺钙”的关系。不少家长一看孩子腿疼，就赶紧买各种钙片、补钙口服液，觉得肯定是缺钙才长不动的。其实，绝大多数孩子的生长疼和缺钙没什么关系。现在的孩子日常饮食里牛奶、鸡蛋、豆制品都不缺，真正缺钙的非常少见。盲目补钙反而可能增加肾脏负担，甚至引起便秘。倒是有些孩子因为挑食，或者很少晒太阳，维生素D不太够，这会影响钙的吸收，对骨骼健康不好。所以，与其乱补钙，不如多让孩子吃些奶制品、绿叶蔬菜，每天保证必要的户外活动，晒晒太阳，这就足够了。当然，每次跳跃、奔跑后注意补充水分和拉伸，也能减少腿疼的发生。

如果孩子夜里疼得比较厉害，家长可以试试这几个简单办法：先用温热毛巾敷在孩子小腿上，注意别太烫，比洗澡水温稍微高一点就行，敷个十到十五分钟；然后让孩子平躺着，用掌心从脚踝往膝盖方向轻轻按摩，力道均匀，别使劲按压骨头；也可以让孩子做做脚踝勾脚尖、绷脚尖的动作，慢慢动几次，能帮助放松小腿肌肉。有的孩子喜欢被“抱紧”的感觉，家长也可以用手轻轻握住小腿肌肉，微微用力挤压，再缓缓松开，反复几次，孩子会觉得舒服很多。如果孩子还是哭闹，那就抱抱他，跟他说说话，转移一下注意力，很多时候孩子不是疼得受不了，就是困倦加上敏感，需要一点安抚。

平时预防生长疼，重点是不要让孩子白天运动过量，尤其别一玩就是两三个小时不停歇。春天天气好，孩子容易玩疯了，家长可以提醒他中场休息一下，喝点水，做做拉伸。晚上睡前给孩子泡个温水脚，穿宽松的睡衣，被褥别裹得太紧。饮食上注意营养均衡，不用刻意吃补品。另外，给孩子穿合脚、有缓冲的鞋也很关键，鞋底太硬太薄，跑跳时脚底和小腿受到的冲击力大，也容易引起酸胀疼。

说到底，生长疼是孩子成长过程中一个小小的“插曲”，大多数孩子到青春期前后就会自然消失。它说明孩子的小腿肌肉和骨骼在努力地长个儿，追着春天跑呢。做家长的，放下焦虑，多观察，多安抚，孩子晚上喊疼的时候给他揉揉腿，告诉他“这是在长个子，妈妈给揉揉就好了”，孩子心里也踏实。只要孩子白天精神好、玩得欢，晚上疼一会儿又能哄好，那大概率就是生长疼，完全不需要往医院跑。但万一有不对劲的地方，也别硬扛，带去医院看看，图个放心，这是最稳妥的做法。

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