头总是歪歪的？

你有没有注意过，身边有些小宝宝或者大一点的孩子，脑袋总是歪向一边，下巴却朝着另一边？看起来就像总在偷偷看什么东西，但仔细一瞧，好像脖子转不过来。这种“头总是歪歪的”现象，在医学上叫做斜颈。很多家长刚发现的时候会吓一跳，以为孩子是不是脖子断了或者脑子出了毛病。其实，斜颈在婴幼儿中并不算特别罕见，大约每250个新生儿里就有1个会出现。今天咱们就来聊聊这个“歪脖子”到底是怎么回事。

斜颈的原因其实挺多的，比如颈椎天生发育不全（半椎体）、视力问题（斜视）、颈部淋巴结发炎、脖子突然扭伤（急性筋膜炎）、神经系统的毛病，或者外伤等等。但最常见的，也是最常被大家提起的，是一种叫“先天性肌性斜颈”的情况。这个病名听起来很复杂，说白了就是脖子侧面一条叫“胸锁乳突肌”的肌肉出了问题。这条肌肉长在脖子两侧，从耳朵后面的乳突骨一直连到锁骨和胸骨上，平时我们转头、低头的时候就能摸到它鼓起来。如果它变短、变硬、失去弹性，就会把脖子往一边拽，脑袋自然就歪了。

那么，这条肌肉为什么会变硬变短呢？医学上还没有完全搞清楚，但有一个比较公认的说法：跟宝宝在妈妈子宫里的姿势有关。如果胎位不正，比如宝宝的头一直偏向一侧，或者被子宫壁、骨盆挤着，这条肌肉长期处于受压状态，就可能发生“纤维化”。纤维化是什么意思呢？简单说，就是正常的肌肉细胞慢慢死掉，被一些没有弹性的疤痕组织（胶原纤维）给取代了。显微镜下看，正常的肌肉纤维是整齐排列的，而纤维化的肌肉里全是乱糟糟的硬疙瘩。这样一来，肌肉就失去了伸缩能力，变成了一条“死筋”。

很多家长一听说孩子斜颈，第一反应就是：“是不是生的时候医生给拽坏了？”甚至有人会因此怪罪产科医生。但根据大量的研究，斜颈跟生产过程中的损伤并没有直接关系。就算有些宝宝出生时难产、锁骨骨折，甚至胳膊的神经被拉伤，也很少出现斜颈。所以，别再冤枉产科医生了，这锅他们不背。

先天性肌性斜颈在宝宝身上有两种常见的表现方式。第一种，也是大约三分之二的情况：宝宝出生后两到三周，妈妈在给宝宝洗澡或者换衣服的时候，会摸到脖子一侧有一个硬硬的小疙瘩，大小跟花生米或者鹌鹑蛋差不多，按上去宝宝也不哭不闹，不疼。这时候宝宝的头可能还没有明显歪，只是脸喜欢朝向另一边。过段时间，这个疙瘩会慢慢变硬，整条肌肉都跟着变厚变紧，头就开始歪了，下巴也转不过来了。第二种情况，大约占三分之一：宝宝脖子上根本没有摸到任何疙瘩，但是整条胸锁乳突肌或者其中一部分肌肉直接变成了一条紧绷的“筋”，脖子从一开始就歪着。这种因为早期没有肿块，不太容易被发现，往往等到宝宝一两个月大，家长才注意到不对劲。

除了小婴儿，还有一部分大一点的孩子——从两三岁到十来岁——也会出现斜颈，而且之前完全没有任何异常。这其实很可能还是先天性肌性斜颈，只是肌肉纤维化发生得比较晚，或者之前程度轻，没有被发现。所以，如果孩子突然开始歪头，别光想着是不是落枕或者扭伤，也要考虑这个可能性。

那怎么判断宝宝是不是斜颈呢？最直观的方法就是看：宝宝的头总是倾向一侧，下巴却转向另一侧，而且你试着把她的头掰正，或者引导她把下巴转向歪的那一侧，她会很抗拒，甚至哭闹。如果轻轻帮她转过去，能感觉到明显的阻力。另外，还可以观察她的脸，长期歪头的宝宝，脸可能会两侧不对称，歪的那一侧看起来会扁一些、小一些。当然，这些发现最好还是让医生来确认，尤其是要排除其他更严重的问题，比如颈椎畸形或者眼睛的问题。

发现斜颈后，家长最关心的是怎么办。好消息是，绝大多数先天性肌性斜颈，只要早发现、早干预，是不需要动刀子的。治疗的核心就是拉伸那条变短变硬的肌肉，让它恢复长度和弹性。具体怎么做呢？医生会教家长做一种叫“被动拉伸”的操：把宝宝的头轻轻推向健侧（也就是不歪的那一侧），同时把下巴转向患侧（歪的那一侧），保持这个姿势10到15秒，每天做几组，每组重复几次。关键是动作要轻柔，别硬掰，否则会伤到宝宝。另外，还可以通过调整宝宝的睡姿、喂奶的方向、玩具摆放的位置，鼓励她主动向患侧转头。大部分宝宝在出生后6个月内开始治疗，坚持几个月到一年，都能恢复正常，不需要手术。

如果发现得比较晚，比如一岁以后，或者拉伸效果不好，肌肉已经严重挛缩，那就可能需要做一个小手术，把那条纤维化的肌肉切断或者延长。不过别担心，这种手术很成熟，预后也比较好。但说到底，家长平时多留个心眼，早发现早干预，才是避免手术的最好办法。

最后提醒一句：千万不要自己乱给孩子按摩或者用偏方，比如用热敷、贴膏药，这些都没有用，反而可能耽误病情。如果发现孩子头总是歪歪的，最好尽快去小儿外科或者儿童骨科看看，让医生做个超声或者颈椎X光，明确诊断。记住，斜颈不是不治之症，但需要耐心和坚持。就像养花一样，小苗长歪了，扶一扶、松松土，慢慢就能长正。可要是放任不管，等它长成了歪脖子树，再想掰正可就难了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。