睡眠中呼吸暂停为何因

睡觉打呼噜这件事，很多人觉得是睡得香的表现，可要是呼噜打着打着突然没声了，过几十秒又猛地倒抽一口气，那就要小心了。这种在睡眠中反反复复出现的呼吸暂停，医学上叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，英文缩写OSAS。它不是因为人忘了喘气，而是上呼吸道在睡觉时真的被堵住了，空气进不来，也出不去。

为什么偏偏在睡觉时堵？这得从呼吸道的构造说起。咱们的咽喉部是一条柔软的通道，白天清醒时，肌肉保持着一定的张力，把气道撑开；等进入睡眠，全身肌肉放松，咽喉部的软组织也跟着松弛下来。如果咽腔本身偏窄，比如软腭长、扁桃体大、舌头厚、下巴后缩，或者颈部脂肪堆积，这些松弛的组织就更容易塌陷，把气道堵死。堵住的位置可能在后腭，也可能在舌头后方，少数人堵在喉咽部，每个人不太一样。气道完全堵死就是呼吸暂停，堵了一半就是通气不足，不管哪种，空气都进不到肺里。

呼吸一停，血里的氧气就往下掉，二氧化碳往上升。身体着急了，大脑不得不把人从一个较深的睡眠阶段拽醒——但这种唤醒往往只有几秒钟，人自己根本记不住。醒来的瞬间，喉咙肌肉又恢复张力，气道重新打开，伴随一声很响的鼻息或抽气，人翻个身，又睡过去。这一晚上的过程就是反复的“堵塞—憋气—惊醒—呼吸—再睡”，睡眠被撕得七零八落，根本没法进入深睡和做梦的阶段。

很多人不把打呼噜当病，可真正的OSAS绝不是“吵人”那么简单。夜里最常见的表现是呼噜声如雷，而且声音高低不均，中间有明显的停顿；家人如果留意，能看到他呼吸暂停时胸腹还在用力起伏，但就是没气流，憋一阵子后突然大喘气。还有的人夜里出汗、夜尿多，甚至遗尿。早上醒来头昏脑涨、口干舌燥，像被人打了一晚上。白天更麻烦，昏昏欲睡是最大的困扰——轻一点的是下午犯困，重一点的坐着聊天、吃饭都能睡着，开车时甚至能睡过去，那是非常危险的。

除了嗜睡，注意力没法集中也特别常见。看书看一会儿就走神，记性变差，做精细活手不听使唤。有的患者脾气变得暴躁、焦虑，或者闷闷不乐，被误当成抑郁症、神经衰弱治了好几年也没用。还有不少人早上起来头痛，痛上一两个小时才好，因为夜里缺氧和二氧化碳潴留，血管和颅压都受影响。

OSAS不挑人，但有些群体格外容易“中招”。中年男性偏多，女性绝经后风险也上升；肥胖是最重要的危险因素之一，颈部的脂肪直接把咽腔挤窄了。儿童也会得，而且和成人的表现不太一样：儿童多半是因为扁桃体和腺样体肥大堵住了气道，所以不一定是胖子，也不一定打呼噜特别响。儿童患病后白天不见得像成人那样嗜睡，反而可能显得多动、注意力不集中、学习成绩差，家长往往想不到是睡眠问题，还以为是孩子调皮或者“多动症”。长期缺氧还会影响孩子的生长发育，身高体重都比同龄人落后，这一点特别容易被忽视。

要诊断这个病，靠家人观察和医生的问诊只能算初筛。最靠谱的办法是到睡眠中心做一整夜的睡眠监测，身上连着电极，记录脑电、眼动、肌肉、呼吸、心率和血氧这些信号。如果一晚上反复出现呼吸暂停，每小时超过5次，同时伴有血氧明显下降，基本就能确诊了。有些人觉得睡觉戴一脑袋线很麻烦，但现在很多医院也推出了便携式家庭睡眠监测，门槛比过去低多了。

确诊之后怎么治？先看轻重。症状很轻、白天不犯困的人，可以试试改变生活方式：减肥是最管用的，减掉一些体重，咽部的脂肪就少一点，气道自然宽了；侧着睡也常常比仰卧好，能减少舌根后坠；睡前别喝酒、别吃镇静安眠药，这些都会让咽喉肌肉更松弛。对于中重度患者，最常用的有效方法是睡觉时戴一个鼻罩，用一个持续正压呼吸机（CPAP）往气道里吹一点压力，像气撑一样把塌陷的咽喉撑开，呼吸就不会中断了。还有的人可以用牙科器械，把下颌往前托一托，扩大咽腔；部分因为扁桃体肥大或者鼻腔堵塞严重的，也可以通过手术解决。儿童如果是扁桃体、腺样体肥大引起的，切除之后往往就通气顺畅了，绝大多数孩子不需要上呼吸机。

说到底，睡眠中呼吸暂停就是因为睡觉时上呼吸道塌陷造成的缺氧。它不只是“打鼾”那么简单，而是牵一发动全身的慢性病，长期不治，高血压、心脏病、脑卒中的风险都会上升。如果你或你身边的人夜里憋气、白天嗜睡，别只当是累，去医院做个睡眠监测，把问题弄个明白，比硬扛着要踏实得多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。