儿童牙齿发育莫服用四环素

你可能听说过“四环素牙”这个词，但未必清楚它到底是怎么回事。简单说，就是在牙齿还在长、还没长结实的时候，要是吃了或者打了四环素这类药，牙齿的颜色就可能悄悄变掉，变成黄色、褐色甚至灰黑色。四环素、金霉素、土霉素都属于这一类，其中四环素的作用最明显，所以大家习惯把这种被染色的牙叫做四环素牙。

牙齿不是一天长成的。在儿童时期，牙齿的牙冠部分会经历一个“钙化发育”的阶段，就像盖房子先砌墙一样。这个阶段里，牙齿组织对药物特别敏感。四环素一旦进入血液，就会跟着血液循环跑到牙齿组织里去，和牙齿里的羟磷灰石晶体结合，形成一种带颜色的复合物。这种复合物本身带有淡黄色的荧光，所以牙齿看起来就发黄了。更麻烦的是，这种结合不是表面蹭上一点颜料那么简单，而是发生在牙齿深层的牙本质里。你可能会想，那用牙膏刷一刷或者去洗个牙能不能刷掉？很难。因为牙本质吸收四环素的量比表面的牙釉质多得多，颜色藏在深层，不是靠表面打磨就能解决的。

四环素牙的颜色表现也分轻重。轻度的可能只是均匀的淡黄色或淡灰色，不注意看甚至发现不了。中度的一般变成均匀的灰色或者浅褐色，这时候笑起来就比较明显了。重度的情况会更糟糕，牙齿颜色不均匀，黄褐色、灰褐色交织在一起，有的地方甚至接近灰黑色，看起来像是没刷干净似的。而且，四环素不只是让牙齿变色这么简单，它还可能影响到牙釉质的正常发育。有些孩子会出现釉质发育不全，就是说牙釉质的钙化程度不够，牙齿表面可能有凹陷、缺损，这样的牙齿比正常的牙更容易蛀坏。此外，四环素对骨骼生长也可能有影响，有研究发现它会让骨组织的生长变慢。所以，这绝不仅仅是“不好看”的问题。

那么，哪些情况下更容易出现明显的四环素牙？这跟用药的时机、剂量、时间长短都有关系。越是在牙齿发育的早期用，用药剂量越大，用的时间越长，牙齿变色就越重，伴随的釉质发育不全也可能越严重。比如说，一个孩子在1岁左右因为生病用了四环素，而且连着用了好几天，那比一个五六岁孩子短期用一次的影响要大得多。还有一个特别需要提醒的点：四环素可以通过胎盘进入胎儿体内。也就是说，如果孕妇在怀孕期间服用了四环素，肚子里的宝宝正在发育的乳牙同样可能被染上颜色。所以，不只是儿童，孕妇也要格外小心。

这里要说一下，四环素牙最容易发生在0到1岁这个阶段。因为这个时期乳牙和恒牙的牙冠正在快速钙化，就像刚种下的小苗，浇什么水都会影响它的长势。这个阶段一旦用了四环素，留下的印记很可能是长期的。

那如果已经出现了四环素牙，该怎么办呢？先说一个基本认识：治疗四环素牙并不容易，也没有哪一种方法能一下子让牙齿变回完全天然的样子。目前常用的方法有漂白脱色，对中度变色的牙有一定改善效果。一般做一两个疗程，牙齿颜色能接近正常。但远期效果不算理想，不少人做完一年两年后，颜色又会回来一部分，有点“治标不治本”的感觉。轻度的四环素牙其实可以不治疗，毕竟颜色不明显，不影响生活。重度的变色调理起来就比较复杂了，可以考虑复合树脂贴面或者烤瓷修复，相当于给牙齿做一层“外衣”，把不好看的颜色遮住。这些都属于修复手段，需要医生根据每个人的牙齿情况来判断适合哪种方案，费用和后续维护也都得考虑到。

说到底，四环素牙最让人头疼的地方在于，它一旦发生了，就很难逆转。所以最重要的还是预防。怎么预防？很简单，就是孕妇和牙齿发育期的儿童不要服用四环素类药物。可能有人会问，那万一孩子生病，医生开的药里有四环素怎么办？这里要强调，现在的儿科用药已经很少使用四环素了，因为大家早就发现了它的这个副作用。但作为家长，心里还是要有这根弦。带孩子看病的时候，可以主动跟医生提一句孩子牙齿还在发育，请医生开药时避开四环素类的药物。特别是那些家里存着的旧药、或者别处买来的药，不看清说明书就给孩子吃，这非常危险。

除了上边说的这些，还有一个容易被忽略的点：四环素牙的影响不只是牙齿本身。想想看，一个孩子到了上学年纪，因为牙齿颜色不好看，可能不敢咧嘴笑，怕同学议论，时间长了性格都会受影响。所以，不管是从健康还是从心理的角度，把好用药这一关，比事后花大力气去治疗要重要得多。牙齿发育这件事，看着是小事，其实关系一辈子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。