宝宝喉咙痛 警惕异物作怪

晚上六点多，小涵妈妈像往常一样去幼儿园接孩子。小家伙一上车就蔫蔫的，不像平时叽叽喳喳讲幼儿园的趣事。到家后，妈妈端出他最爱吃的番茄鸡蛋面，小涵只吃了一口就推开碗，皱着眉头说“喉咙疼”，还不停地流口水。妈妈一摸额头，不烫，但孩子明显难受。连夜抱到急诊，医生问了情况，又做了个简单检查，很快判断是食管异物——后来通过食管镜取出来一个红色塑料五角星，直径快有2.5厘米。妈妈倒吸一口凉气，家里根本没这东西，估计是幼儿园手工课上哪个小朋友掉在地上的。

这事听着吓人，其实在儿科急诊室一点儿都不稀奇。每年都有不少孩子因为喉咙痛、不肯吃饭被送来，最后发现是食管里卡了东西。硬币、纽扣电池、小玩具零件、鱼刺、骨头碎片，甚至还有笔帽、发卡……五花八门，你能想到的小东西，医生都见过。为什么偏偏是孩子容易中招？这里面有好几个原因凑在一起。

先说吃饭这事。小孩子的磨牙长得不齐，咀嚼能力跟大人没法比。很多家长给孩子吃肉、啃骨头，觉得没问题，可孩子嚼不碎，囫囵吞下去，混在食物里的骨片、鱼刺就容易被带进食管。再加上孩子吃饭时爱说爱笑，注意力不集中，一口饭没咽利索，下一口又塞进去，更容易出事。还有些孩子喜欢把东西含在嘴里玩，比如硬币、小玩具，大人一不留神，孩子说笑间，或者被什么吓一跳，那东西就顺着口水滑下去了。

另外，小孩子的保护性反射还没发育完善。大人嘴里含个东西，要是不小心往喉咙里滑，喉部肌肉会本能地收缩，把它推出来。但孩子这个反射比较弱，东西一旦滑进去，很难自己咳出来。还有，学龄的孩子如果正巧赶上换牙，松动的乳牙或者活动假牙，也可能在睡觉时脱落，被误吞下去。少数孩子有食管狭窄或者食管动力问题，比如先天性食管闭锁术后，或者长期胃食管反流导致食管变窄，这类孩子发生食管异物的风险更大。

食管异物卡住后，最典型的信号就是喉咙痛和吞咽困难。孩子会突然说嗓子疼，尤其是吞东西的时候更疼，疼得厉害时会流很多口水，因为不敢咽。有的孩子还能喝点粥或者水，但固体食物一口都咽不下去。如果异物卡得比较深，位置靠近气管，还会出现咳嗽、喘气费劲，甚至呼吸困难。家长别以为孩子只是感冒喉咙发炎，因为感冒引起的喉咙痛通常不会突然出现，也不会在吃东西时明显加重。一个关键的区别是：食管异物导致的孩子往往刚出现症状时精神还好，但就是不肯吃饭，口水特别多。如果异物尖锐，比如鱼刺、骨头，卡在食管壁上，孩子会疼得一直哭，还会用手指着脖子或者胸口。

万一异物卡得时间长了，或者处理不当，就会出大麻烦。尖锐的异物可能刺破食管壁，引起食管穿孔，食物和细菌跑到胸腔里，导致纵隔感染、气胸，甚至败血症，都是要命的并发症。所以，只要怀疑孩子可能吞了异物，哪怕只是“可能”，也要尽快去医院。耳鼻喉科或者消化内科的医生会用专门的食管镜来取，大多能一次成功，而且不留后遗症。

比治疗更重要的是预防。家长平时要教孩子细嚼慢咽，吃饭时不跑不闹，嘴里有东西时别说话。对于小零件、硬币、纽扣电池这些，一定要收好，放在孩子够不到的地方。尤其要提醒老人和保姆，不要随便把药片、小玩具给孩子玩。很多孩子喜欢把东西往嘴里塞，这是天性，大人只能多盯着。另外，给孩子吃鱼、吃鸡腿的时候，最好把骨头和刺剔除干净，或者做成鱼泥、肉丸。果冻、花生、瓜子这类食物，也容易呛到，三岁以下最好别吃。

万一已经吞了异物，很多家长第一反应是“赶紧用饭团、馒头把它噎下去”，或者喝醋软化鱼骨。这些做法非常危险，千万别试。饭团和馒头不仅不能把异物推下去，反而可能把它卡得更深，甚至戳破食管。醋在食管里停留的时间极短，根本软化不了骨头，反而会刺激食管黏膜，加重损伤。还有人会用手或者筷子去捅孩子的喉咙，想让他吐出来，这同样容易导致食管划伤。正确的做法是：立刻停止进食喝水，带孩子去正规医院，路上尽量让孩子保持安静，不要哭闹，减少吞咽动作。

这篇文章写到这儿，我想起一个细节：小涵妈妈后来在幼儿园的玩具筐里发现了好几个类似的塑料五角星。她跟老师建议，把所有小零件玩具都换成了大块的积木和布偶。幼儿园采纳了，其他家长也纷纷检查了家里的玩具箱。其实，很多时候危险就藏在最不起眼的地方。你多留个心，孩子就能少受一次罪。

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