早期发现先天性青光眼

薇薇刚满月的时候，眼睛长得特别好看，又大又亮，邻居见了都夸这孩子长了一双水灵灵的大眼睛。她爸妈听着心里美滋滋的，觉得自家闺女以后肯定是个美人坯子。可慢慢地，家里人发现有点不对劲——薇薇白天总爱往妈妈怀里钻，好像很怕光；眼泪也特别多，动不动就湿漉漉的；夜里还常常哭闹，哄也哄不好。

一开始家里人都以为是普通的眼睛毛病，什么泪囊炎啊、结膜炎啊，买了眼药水、眼药膏回来滴，可断断续续用了一个多月，一点好转的迹象都没有。更让人心里发毛的是，薇薇的眼球好像越长越大了，比同龄孩子明显大一圈。到了儿童医院一检查，医生给出的诊断让全家人都愣住了——婴幼儿型先天性青光眼。

这事儿听着吓人，但很多家长确实不了解。先天性青光眼不是大人眼睛老化才得的病，它是孩子在胎儿期眼睛里的排水通道就没发育好，眼里的房水排不出去，眼压一路飙升，就像给一个吹饱气的气球继续打气，眼球内部的视神经被糟蹋得越来越薄，视力一点一点被偷走。婴幼儿型的先天性青光眼是严重的致盲眼病之一，大约六成孩子在出生后半年内就会表现出症状，八成在一岁以内发病，剩下的在一到六岁之间慢慢显现。而且这病常常两眼的毛病一起来，不是单只眼的事。

这里有个特别坑人的地方——小婴儿的眼球壁还没长结实，眼压一高，眼球就往外扩张，整个眼睛越涨越大，看起来反而像一双水汪汪的大眼睛。很多家长不知道这背后藏着病，还当成孩子的优势，逢人就夸。薇薇的爸妈一开始也是这么想的。其实这种“大眼睛”经不起细看：正常孩子的角膜直径大概在十毫米左右，而先天性青光眼患儿的角膜往往超过十三个毫米。眼压撑得角膜水肿，原本清亮的黑眼珠变得雾蒙蒙的，像隔了一层磨砂玻璃。孩子也难受，怕光、流泪、频繁揉眼睛、夜里哭闹，视力通常也好不到哪去。

这些信号加在一起，其实就是孩子在用身体拼命告诉大人：我的眼睛出问题了。可惜很多家长把注意力放在“眼睛大不大、好不好看”上，忽视了那些更重要的细节。等发现的时候，眼球已经被撑得变形了，看东西的神经也受了不可逆的损伤。

说到损伤，得提一个让人揪心的特点：这种病发病越早，对视神经的伤害越狠。胎儿期就开始发病的话，还没出生，视神经就已经在受苦了。好在早期视神经的损伤还有缓和的余地，压力降下来以后，一部分功能还能慢慢恢复；但拖到晚期，神经细胞已经死透了，那就真的没法逆转了。婴幼儿型先天性青光眼对药的反应普遍不理想，所以一旦确诊，医生通常会直接建议手术。手术的目的就是给眼睛开一条新的排水通道，把眼压降下来。有些家长一听“手术”两个字就害怕，犹豫来犹豫去，白白错过最好的时机。要知道，在青光眼面前，时间和视神经是一刻都不能等的。

那是不是说孩子过了婴儿期、眼球不再变大，就没事了？恰恰相反。三岁以后才发病的那一类先天性青光眼，眼球的外形已经基本定型，撑不大了，所以外表看起来和正常孩子没有任何区别。早期常常一点症状都没有，孩子自己也不会说哪里不舒服。等到病情发展到一定程度，可能只是一点点眼胀、看东西容易累、偶尔头痛，或者孩子说视力下降了，家长第一反应往往是“近视了”，带去眼镜店配眼镜，结果度数怎么配都觉得不对，视力还是那个样子。其实这个时候，视神经的损伤可能已经悄悄进行了好几年，等发现是青光眼，病情往往已经进了中晚期，损伤同样不可逆转。

所以对于大一点的孩子，有几种情况要格外留个心眼。孩子说看不清东西，去查了屈光，如果矫正视力还是上不去，别光想着弱视训练，也要查查眼底、测测眼压。孩子近视度数长得很猛、一年涨一大截，也别光顾着换镜片，配合医生做一次眼底和视野检查，排除脑子里和眼睛里的隐患，才算真正放心。

说回预防。先天性青光眼不是百分之百能预防的，但有些事情做了确实能把风险压下来。怀孕期间，准妈妈要注意孕期卫生，避免病毒感染，感冒发烧别硬扛着，及时就医，因为某些病毒感染和胎儿眼睛发育异常有一定关联。孩子出生以后，家长多留个心眼观察，如果发现孩子眼睛特别大、尤其是还伴随怕光流泪、频繁揉眼，别犹豫，尽快带去专业眼科看看。就算去查了没什么问题，也不过是白跑一趟；但要真是青光眼，早一天和晚一天，结果天差地别。

还有一点，带孩子体检的时候，别忘了让医生看看眼睛。很多社区卫生中心的儿保检查里都有简单的眼外观和视力筛查，虽然不能查出所有问题，但能筛出不少隐患。对于已经上学的孩子，学校组织的视力检查结果也要认真对待，视力有异常的及时去正规医院复查，别觉得“小时候视力不好长大了自然会好”。

最后想对读到这篇文章的父母说一句：孩子的眼睛大不大、亮不亮，远没有孩子的眼睛舒不舒服、看得清不清楚重要。如果你家孩子也有一双特别“好看”的大眼睛，不妨凑近了仔细瞅瞅——黑眼珠是不是清澈透亮，有没有异常变大，孩子有没有频繁揉眼睛、躲光、流泪。这些细节，往往比旁人的赞美更值得你在意。多看一眼，可能就保住了一辈子的光明。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。