糖尿病病友可以开开心心过节

春节一到，街头巷尾都飘着饭菜香，超市里堆满花花绿绿的礼盒，朋友圈里晒的是团圆饭和旅行照。这样的日子里，谁都想过得热热闹闹、吃得开开心心。可对糖尿病病友来说，热闹背后常伴着一丝心虚——这顿饺子能吃几个？那块红烧肉碰不碰？亲戚递过来的饮料怎么推？问题不大，方法得当，春节完全可以过得又高兴又稳当。

先说吃。过年躲不开饭局，家里有年夜饭，出门有聚餐，一桌好菜摆在面前，要让人光看着不动筷子，确实有点残忍。其实糖尿病饮食不是要你饿肚子，也不是要把所有好吃的都划成禁区。关键是心里有杆秤：主食别一上来就闷头吃，米面馒头减一点，换成杂粮饭、蒸山药、煮玉米，血糖反应会缓和很多。肉可以吃，鸡鸭鱼肉都没问题，但肥肉、皮、动物内脏能免就免。蔬菜每顿至少保证半盘，尤其是叶子菜、瓜茄类，颜色越深越好，它们能帮你把胃占住，让高热量食物少吃几口。

外面餐馆的菜普遍油大、盐多、糖藏得深。像糖醋排骨、拔丝地瓜、红烧肉这种，一看就是“重灾区”，浅尝两口解解馋也就够了。更让人防不胜防的是那些看着清淡的菜——炒青菜里也许搁了一勺糖提鲜，凉拌菜里可能藏着大量生抽和蚝油，汤羹勾了芡，糖分和淀粉都不少。吃的时候多留个心眼，入口前先在水杯里涮一涮油，这个动作虽然看着琐碎，但对血糖的帮助实实在在。

饮料更是个隐蔽的坑。过年桌上摆的往往是可乐、果汁、甜酒酿，看着喜庆，其实糖分惊人。一杯甜饮料下肚，血糖大概半个钟头就会窜上去，而且很难降下来。白开水、淡茶水永远是靠谱的选择。实在想喝点有味道的，可以泡几片柠檬或者山楂干，喝起来清爽，也不至于给身体添乱。真要喝点酒，记住一条底线——别空腹喝。酒精会干扰肝脏的糖代谢，空腹饮酒特别容易诱发低血糖，这在过年期间是急诊室里常看到的情况。

还要提醒一句：停药的念头千万不能有。不少人觉得“大过年的吃药不吉利”，或者觉得“难得放纵一回，少吃一顿药没事”，这是非常危险的想法。临床上每到大年初二、初三，因糖尿病酮症酸中毒被送进抢救室的病人并不少见。有一位四十多岁的患者，平时血糖控制得还不错，过年一高兴把药停了，饮食也放开，几天后人就昏迷了，送到医院时嘴里一股烂苹果味，血酮指标高得吓人，全家人的年就这么泡汤了。酮症酸中毒起病很快，最初只是口渴、乏力、多尿，接着出现恶心呕吐、肚子痛，再拖下去就会嗜睡乃至昏迷。不要等到那个地步才后悔。药一顿都不能落，血糖也要记得测，尤其是吃得不规律的那几天，测血糖不是给自己添堵，是给全家人买个放心。

说到出门旅游，很多糖友一提到坐车、坐飞机就摇头，总觉得出门在外太麻烦。其实只要病情平稳，做足准备，旅游完全可以安排。前提是出发前先去查一次血糖和糖化血红蛋白，如果最近血糖忽高忽低，或者感冒了、感染了，那就先缓一缓，别硬撑。像有严重心衰、肾功能不全或者眼底出血这类并发症的，远行就得慎重，最好让医生评估一下再定。

真去了外地，有几样东西要带齐。第一，病历资料和用药清单，万一在异地看医生，能说清楚自己的情况；第二，降糖药或者胰岛素，量要带足，最好分成两处放，别全部塞在托运箱里——万一行李丢了或者延迟了，药也跟着没了；第三，血糖仪和试纸，这个不能省；第四，口袋里常备几颗糖、几块饼干，每天出门装好，这是对付低血糖的救命粮，宁可一直没用上，也不能不带。

旅途中吃饭不比在家，点餐时多跟店家说一句“不要糖、少油、少盐”，其实大部分餐厅都配合。主食别吃光，菜太油腻就多占醋，水果选柚子、苹果这类相对安全的，荔枝、桂圆、香蕉这种高糖的尝一小口就好。运动方面，散步、逛景点都是很好的活动量，但别搞到精疲力竭。打胰岛素的朋友尽量在腹部注射，别打在腿上或胳膊上，因为走路、爬山时四肢活动多，会加速胰岛素吸收，容易引起低血糖。还有一点容易被忽略——如果白天活动量特别大，当天晚上和第二天早晨要格外当心低血糖，睡前加一杯牛奶能起到防护作用。

如果你有糖尿病肾病，那过年的讲究还要再多一层。肾病患者的饮食规则比普通糖尿病更严格，讲究低盐、低脂、优质低蛋白。优质蛋白指的是牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉这些，吸收利用率高，代谢废物少；大豆蛋白、坚果这类植物蛋白就要控制。动物内脏、骨头汤、虾皮这类高磷食物要少碰，因为高磷会加重肾脏负担。过年串门聊天容易久坐，最好还是保持饭后散步的习惯，哪怕在屋里来回走上十几分钟，也比一直窝在沙发上强。天气冷的时候尤其要小心感冒，对普通人来说一场小感冒几天就过去了，但对有肾病的人来说，呼吸道感染可能成为肾功能加重的导火索。少去人员密集的地方凑热闹，出门戴好口罩，室内注意通风，作息别折腾得太狠。

还有一件事，很多人不好意思开口，就是情绪。节日里人来人往、事多心杂，有时候还会遇到好心的亲戚劝吃劝喝，说你“怎么这么忌口”“少吃一口没事的”。这话听着亲切，但听多了心里也烦。别把这种劝酒劝菜当成压力，实在推不掉就笑着说“我血糖高，医生交代过了，真不行”，一两次之后大家自然就明白。反过来，也别因为应酬多了就把自己弄得太累。熬夜打牌、通宵聊天这些事，对正常人来说已经够呛，对糖友来说更是一剂毒药。睡眠不足会升血糖，情绪波动也升血糖，第二天早上测出来数值不好看，心理负担更重，恶性循环。

说到底，节日怎么过，心态很重要。糖尿病不等于要过苦行僧的日子，也不是说节日的快乐从此与你无关。它更像是让你换了一种过节的方式——少吃一口，不是不能吃；少喝一杯，不是没得喝；走两步路，不是不能休息。真正影响血糖的往往不是某一顿饭那一点糖分，而是连日里积累起来的放纵和疏忽。和家人一起包顿饺子，挑几个素馅的；看春晚的时候嘴里嚼几颗原味瓜子，不碰那些蜜饯糖果；走亲访友时多走一段路，不坐车。这些微小的选择加在一起，节日照样有滋有味，血糖也稳稳当当。

新的一年，最踏实的祝福不是“顿顿大鱼大肉”，而是——吃嘛嘛香，血糖不慌。祝你过个好年。

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