急性胰腺炎和糖尿病是什么关系
急性胰腺炎和糖尿病，一个来得急，一个走得慢，听起来像是两码事。但说到底，它们都出在同一个器官上——胰腺。
胰腺在咱们身体里是个干双份活儿的器官。它一面分泌消化酶，帮着分解吃进去的肉和饭，这叫外分泌；另一面，胰岛里的β细胞负责分泌胰岛素，胰岛素是身体里唯一能降血糖的激素，这叫内分泌。两边各有各的职责，平时井水不犯河水。
可急性胰腺炎一发作，事情就变了。炎症起来的时候，胰腺组织会被自己分泌的消化酶给“误伤”，好好的细胞一批批坏死。胰岛里的β细胞也没法幸免，跟遭了殃的邻居一样，跟着遭殃。至于遭殃到什么程度，就得看这次胰腺炎有多重了。
如果是轻度的水肿性胰腺炎，胰腺受到的主要是“惊吓”，细胞破坏得少，水肿消下去之后，大部分功能还能恢复。这样的人，之后得糖尿病的概率就比较低，但也不是完全没有，得看后续恢复和随访。如果是重症的急性坏死性胰腺炎，那就不一样了，大量胰岛β细胞直接死亡，胰岛素分泌量一下子不够用，血糖自然就压不住了。这种情况，胰腺炎后出现糖尿病的可能性就明显升高。
所以“急性胰腺炎之后会不会得糖尿病”，答案不是简单的会或不会，得看胰腺被炎症伤得有多深。轻一点的，可能只是血糖偶尔偏高，过阵子自己就稳了；重一点的，β细胞损失惨重，血糖管不住，那就需要长期用药甚至打胰岛素了。
不过有件事得说清楚——急性胰腺炎住院期间，很多人输液输着输着，查血糖发现高了，心里就发慌：“我是不是得糖尿病了？”先别急着给自己下结论。急性胰腺炎本身就是一个巨大的应激事件。身体在应激状态下，会大量分泌肾上腺素、糖皮质激素、生长激素这些升糖激素，胰岛素反倒被压着，升的升、降的降，血糖自然往上跑。这叫应激性高血糖，跟真正的糖尿病不是一回事。等胰腺炎好了、应激解除了，血糖多数能自己降回来。当然，如果本来就有糖耐量减低或者隐性糖尿病，这次应激和大量输葡萄糖可能就成了“导火索”，把潜在的问题给点着了。到底是不是糖尿病，得等急性期过去、身体平稳了，再做口服葡萄糖耐量试验，由医生来判断，别自己瞎猜。
说到这，顺便提一句：尿糖阳性也照样不等于糖尿病。有不少人查了个尿常规，看“尿糖+”就吓得不行，跑到门诊说要查糖尿病。其实尿糖出现的原因挺多的。比如有人一口气吃了大量甜食或主食，小肠吸收糖太快，血糖一下超过肾糖阈，糖就从尿里漏出来了，这叫滋养性糖尿，正常人也会偶尔出现。再比如肾脏出了问题，肾小管重吸收糖的能力下降，肾糖阈变低了，血糖正常尿里照样有糖，这叫肾性糖尿，得治肾而不是治“血糖”。还有颅脑外伤、脑出血、麻醉这类特殊情况，也会引起暂时性的血糖高和尿糖阳性，病好了尿糖就转阴了。另外，哺乳期的妈妈、孕妇、小婴儿可能出现乳糖尿；吃了太多水果，偶尔也可能出现果糖尿或戊糖尿，这个极罕见。甚至连吃了大剂量维生素C、阿司匹林、先锋霉素这类药，都可能让尿糖试纸出现假阳性。所以说，尿糖阳性先别慌，去查空腹血糖、餐后血糖，必要时做糖耐量试验，让化验结果说话。
再扯远一点，用药也会影响血糖。比如一些风湿免疫病、过敏性疾病、肾病综合征的病人，医生会开糖皮质激素。这药消炎是真好用，可它有个让人头疼的副作用——它会促进肝脏把糖原转化成葡萄糖释放到血里，同时抑制外周组织用糖，一进一出，血糖就容易高。长期、大剂量用糖皮质激素的病人，差不多有一半会出现血糖升高或者糖耐量异常。这里面分两种情况：一种人本来就有隐性糖尿病或者糖耐量减低，激素一加上去，问题就暴露了；另一种人原本糖代谢完全正常，纯粹是被激素“催”出了继发性糖尿病。不管哪种情况，用激素期间血糖确实不好控制，但千万别自己偷偷把药停了，该跟医生商量怎么调方案才对。
天气变化也掺和一脚。冬天的时候，很多人发现血糖比夏天更难管。一是天冷，身体为了保暖会分泌更多肾上腺素，肝糖原加速变成葡萄糖，肌肉利用糖却变慢了，血糖就往上蹿；二是冬天扎堆过节，元旦春节元宵节，顿顿大鱼大肉，平时管好的嘴一到饭桌就破功；再加上天冷人懒得动，原来的运动计划全泡汤了。几件事叠一起，血糖不飘才怪。夏天呢，闷热潮湿，人睡不好、吃不下，血糖也跟着起起落落；更别提满大街的冷饮和西瓜，一个忍不住，糖就超标了。
还有的人特别委屈，明明家里往上数三代，没有一个人得过糖尿病，怎么偏偏轮到自己了？这得从遗传的角度说清楚。糖尿病确实有遗传背景，但遗传的不是“糖尿病”本身，而是一种叫“糖尿病易感性”的东西。打个比方，易感基因像一颗种子，光有种子发不了芽，还得有合适的土壤、水分、阳光——这些后天条件就是不良生活方式：吃得多、动得少、超重肥胖、长期压力大、熬夜、抽烟。种子再强，没有这些条件也长不出苗来。反过来，最近十几年咱们国家糖尿病人数蹭蹭往上涨，可短短十几年，基因不会有多大变化，变的是整个社会环境——好吃的多了，走路少了，胖的人多了，糖尿病自然就多了。所以说，有没有家族史不是决定性因素，你平时怎么吃、怎么动、怎么对待身体，往往才是关键。
回到最初的问题。急性胰腺炎和糖尿病的关系，就像一个急脾气和一个慢性子凑到了一起——炎症是急脾气，猛地冲过来砸了一通，砸多砸少看运气；糖尿病是慢性子，砸重了它才现身，砸轻了它可能永远不露面。真得过急性胰腺炎的人，出院后确实该多留意自己的血糖，但也没必要整天提心吊胆，把自己当成准糖尿病患者。该复查的时候去复查，该做糖耐量试验就做，平时把饮食和体重管好，这才是最实在的。
说到底，胰腺这个器官，既管消化又管血糖，两头都得顾着。你对它好一点，它也就安安分分地给你干活；你要是把它折腾狠了，它发一次脾气——急性胰腺炎
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