喉咙或皮肤问题会引起肾炎

跟很多家长聊起小儿急性肾炎，大家第一反应多半是“肾炎？那不是大人才会得的病吗？我家孩子活蹦乱跳的，怎么可能跟肾炎扯上关系？”说实话，我以前也这么想，直到身边有个朋友的孩子，因为一场看似普通的喉咙发炎，后来尿里查出了红细胞和蛋白，一家人都吓坏了。这才知道，原来小孩子尤其是三岁以上的学龄前儿童，急性肾炎并不少见，而它背后最常见的“导火索”，恰恰是咱们平时不太当回事的扁桃体发炎，或者夏天孩子身上长的那种小脓疱。

你可能会问：喉咙和皮肤离肾脏那么远，怎么就能扯上关系呢？这里面有个很关键的环节，叫链球菌。咱们说的扁桃体炎，很多时候是乙型溶血性链球菌在捣乱。这种细菌本身不一定多可怕，但它会释放一些抗原物质，这些抗原进入血液后，身体会针对它们产生抗体。抗原和抗体本来是想对付细菌的，可它们俩结合在一起之后，随着血液流经肾脏的时候，会沉积在肾小球基底膜上。这个地方就像是肾脏里的一张精细滤网，平时负责把血液里的废物滤出去，把有用的东西留下来。可抗原抗体复合物偏偏就爱在这张网上“安家”，还拉上补体一起凑热闹，引发一连串免疫反应。这么一闹腾，肾小球的基底膜就受损了，滤网出了问题，本该被拦住的红细胞和蛋白质就漏了出来，于是尿里出现血尿、蛋白尿，急性肾炎就这么来了。

皮肤感染也是同一个道理。夏天天气热，孩子爱跑爱闹，一身汗，又不注意清洁，很容易长脓疱疮。脓疱疮大多由葡萄球菌引起，虽然跟链球菌不是一家人，但它同样能产生类似的抗原，走差不多的路子，在肾小球基底膜上引发免疫反应，最终伤到肾脏。所以别小看皮肤上那几个小脓疱，它是实实在在能牵动肾脏健康的隐患。

那急性肾炎在孩子身上有哪些表现呢？这个病比较狡猾，它往往在感冒、喉咙痛或者皮肤感染过去一到四周之后才冒出来。一开始的症状很普通，低烧、头晕、恶心、没胃口，看起来跟平时着凉感冒没什么两样，家长很容易忽略。真正有特点的是浮肿和少尿。浮肿一般先从眼皮开始，早上起来发现孩子眼睑肿肿的，好像没睡醒的样子，然后慢慢扩展到脸、腿，甚至全身。很多家长一开始还以为是孩子睡前喝水多了，或者没休息好，其实这很可能就是肾在发出信号。如果孩子尿量明显变少，颜色也不太对，那就更要上心。

说到尿的颜色，这里有个容易误会的地方。大多数孩子的血尿是肉眼看不见的，得靠显微镜才能发现尿里有红细胞。只有一小部分孩子会出现肉眼能看到的血尿，颜色可能是鲜红色的，像洗肉水，也可能是浓茶色，这跟尿液的酸碱度有关系。所以家长平时给孩子小便时瞄一眼，如果颜色不对劲，别犹豫，赶紧去医院查个尿常规，花不了多少时间，图个安心。

还有一点，不少孩子在发病初期血压会升高，大概在120到150的收缩压，80到110的舒张压这个范围。要是血压高得厉害，孩子可能会喊头痛、恶心想吐，甚至咳嗽、呼吸有点费力，这些情况就比较重了，得尽快就医。

说到这儿，你可能有压力，觉得这病听着挺吓人。其实只要发现得早，处理得当，绝大多数急性肾炎的孩子都能恢复得很好，后面跟正常孩子一样生活。真正要紧的是预防，把前面那道关口守住，别让感染有机会闹出大动静。

怎么防呢？我根据自己的经验，结合医生朋友的建议，总结了几件实在的事。第一，平时多带孩子出去跑跑跳跳，跳绳、骑车、打球都行，把身体底子练结实了，抗病能力自然就上来了。第二，皮肤卫生真的不能偷懒，尤其夏天，每天洗澡换衣，出汗多的时候用温水擦一擦，孩子指甲剪短，避免抓破皮肤。万一是被蚊虫咬了，别让孩子使劲挠，抓破了容易感染。第三，如果孩子扁桃体炎反复发作，一年好几次，每次都发烧喉咙痛，那可以跟耳鼻喉科医生商量，看看是不是需要把扁桃体摘掉。这个听起来有点吓人，但对某些孩子来说，摘掉反而能省掉很多后续麻烦。当然，如果已经发生了急性咽炎或者皮肤感染，那就别拖着，早点儿治，规范用药，把感染控制住，肾炎的机会就小多了。第四，天气一变，早晚凉，中午热，及时给孩子加减衣服，别让他在出汗时吹冷风，受了凉之后抵抗力一降，本来压住的细菌就可能趁机捣乱。

最后我想多说一句，家长别总觉得肾炎离孩子很远。有时候就是一次没当回事的喉咙疼，或者夏天没注意卫生长的一身脓疱，后面跟着的就是肾脏的麻烦。平时多留个心眼，观察孩子的眼皮、尿量、尿色，还有精神状态，发现异常就早点去医院。这样即便真遇上急性肾炎，也能稳稳地把这个坎迈过去。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。