急性心肌梗塞病人要做到“三要”、“三不要”
得了急性心肌梗塞，很多人从医院出来那一刻，心里反倒更慌了。医生该做的都做了，支架也放了，药也开了，回到家里，接下来这日子到底该怎么过？是天天躺床上不敢动，还是该干嘛干嘛？这里头确实有讲究。总的原则，可以归结成简单的“三要”和“三不要”，听起来不复杂，但真能做到位，对以后的恢复和防止再犯病，帮助特别大。
先说说“三要”。第一要，就是按时吃药，定期复查。这一点看着最简单，其实最容易出岔子。有的人觉得最近感觉挺好的，胸口也不闷了，就把药减一顿或者干脆停了；还有的人听邻居说某种药伤肝伤肾，就自作主张换药。这都非常危险。心梗之后，血管里的那个斑块和支架的稳定，全靠药物一点一点维持着，你感觉不到它起作用，但它每天都在干活。定期的复查也不是走过场，抽个血、做个心电图，医生才能知道你的凝血指标合不合适，血脂控制在什么水平，心脏功能恢复了多少。这些数据你自己猜不出来，必须靠检查来验证。哪怕要挂好几次号、排半天队，这个麻烦省不得。
第二要，是保持大便通畅。这事说出来好像有点尴尬，但对心梗病人来说，真的能救命。你想啊，大便干结，一使劲，胸腔和腹腔的压力一下子就上来了，血压跟着猛涨，心跳也乱了，刚刚恢复的心肌根本扛不住这种突然的刺激。临床上好多心梗病人，就是倒在厕所里的。所以平时得多喝水，多吃点富含膳食纤维的蔬菜水果，实在不行，医生开的乳果糖、开塞露该用就得用。把厕所这一关守住了，心脏就少一个被狠狠刺激的机会。
第三要，是坚持体育锻炼。注意，不是要你去跑步举铁，而是科学地、循序渐进地活动。心梗之后，心脏需要康复，而康复最核心的途径就是运动。但怎么动，动多久，这里面学问大了。后面我会详细说。
再来说“三不要”。第一不要情绪激动。人一生气，或者一紧张，交感神经就兴奋，肾上腺素飙升，心率加快，血压升高，给心脏供血的血管可能就跟着痉挛。心梗病人的血管本来就狭窄或者有斑块，这一激动，等于给本来就不宽的路又添了堵。所以家里人要配合，别拿鸡毛蒜皮的事去烦他，病人自己也要学会调整，遇到不顺心的事，先深呼吸，告诉自己：没什么比命更值钱。第二不要过度劳累。这个劳累不只是说干重活、搬东西，也包括连续熬夜、长时间做家务、逛街逛太久，甚至走亲戚应酬太频繁。心脏的恢复是一个缓慢的过程，你可能觉得体力已经恢复了八成，但实际上心肌还需要时间长结实。累到什么程度算过度呢？如果活动完了觉得特别疲倦，晚上歇不过来，或者出现胸闷、心慌，那就是累过了，下次得减量。第三不要抽烟、喝酒、吃得过饱。烟这东西，对血管的伤害是全方位的，它会让血液更黏稠，让血管更容易长斑块，心梗后还在抽烟，等于一边修路一边挖路。酒也不碰为好，酒精会影响药效，还可能诱发心律失常。吃得过饱尤其容易被忽视，很多人觉得“我胃口好就是恢复得好”，其实吃太饱，胃部胀大压迫横膈膜，心脏的负担瞬间就加重了。而且饱餐后血液会集中在胃肠道，心脑供血反而减少，这个亏在临床上吃得特别多。
那么，前面说的“坚持体育锻炼”，具体到底该怎么做？这才是康复里最讲究的部分。头一条，一定要控制好运动量。运动量太小，比如就起来慢悠悠走两步，那基本起不到锻炼心脏的作用，顶多算安慰自己。运动量太大，又可能诱发心绞痛甚至再次心梗。怎么判断运动量合适呢？有个很实用的标准：活动到身体微微出汗，呼吸比平时稍微加快了一点，但还能正常跟人说话，同时感到有一点轻微的劳累感，但绝没有胸闷、心慌、头晕这类不舒服的感觉。这个状态，大致就是适合你的量了。
第二条，运动前后的准备和收尾不能省略。很多人上来就动，锻炼完立马坐下来休息，这对心梗病人尤其危险。运动前得先做几分钟柔和的肢体活动，比如活动活动手腕脚腕，慢慢抬抬腿，伸伸腰，让肌肉和心脏都先热起来，不然一下子加大强度，肌肉容易痉挛，心脏也容易吃不消。运动结束后也一样，不能突然停住，要慢慢走一段，或者原地做点放松动作，让心率和血压有个从容下降的过程。骤起骤停，是心脏的大忌。
第三条，运动量一定要循序渐进，别跟别人比，也别逞强。刚开始恢复锻炼的时候，一次运动20到30分钟就够了，别贪多。身体适应了以后，再慢慢增加到45到60分钟。这40多分钟怎么分配呢？准备活动5到10分钟，正式的运动部分20到30分钟，最后缓解放松5到10分钟。要是体质比较弱，或者刚开始心里没底，可以不用强求一次性完成，把一次运动量拆成上午和下午两次来做，效果也一样。关键是每天都坚持，而不是某一天猛练一顿，后面歇好几天。
第四条，就是选择什么运动方式。这个一定要结合自己的病情轻重、年纪大小、平时爱好来定，最好跟主治医生商量商量。比较稳妥的项目有这么几类：步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车。这里面，步行和慢跑最方便，也好掌握速度；太极拳和气功讲究动作舒缓、呼吸均匀，对调节情绪和心肺功能都有好处；骑自行车可以选择室内那种固定的健身车，安全一些。如果恢复得顺利，到心梗后的第八到第九周，可以回医院复查一下运动试验和动态心电图，看看心脏在运动状态下到底表现怎么样。如果检查结果没有出现心绞痛，心电图也没有新的心肌缺血变化，那说明心脏的储备能力恢复得不错，那时候再考虑恢复一些轻微的工作，也不迟。
说到底，“三要”和“三不要”不是什么高深的理论，都是踩在无数人的教训上总结出来的。心梗不是生命的终点，而是身体给你发的一个强烈的提醒信号。往后余生，怎么跟这颗受过伤的心脏相处，决定了你能走多远。不急，不躁，听话，稳当，日子照样能过得有滋有味。但每一步，都得踩在安全的那条线上。
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