肝癌预防胜于治疗

几个月前，浙江大学数学系教授何勇，36岁，博士生导师，因晚期弥漫性肝癌去世。还没等大家从惋惜中缓过来，演员傅彪又在42岁被肝癌夺走了生命。两个年轻的生命，两个让人心碎的消息。很多人问：为什么肝癌这么凶？为什么一发现就是晚期？有没有办法防住它？

肝脏是个特别“沉默”的器官。它没有痛觉神经，早期出了毛病，身体几乎不会报警。很多肝癌患者等到肚子胀、没力气、皮肤发黄才去医院，这时候往往已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。其实，临床上90%的原发性肝癌是从肝硬化发展来的。就算有些患者身体底子好，能扛得住手术或肝移植，术后五年内复发的概率也超过60%。所以，肝病专家们反复强调一个观念：肝癌，预防比治疗更关键，也更靠谱。

要预防，先得知道哪些东西在推着肝癌发生。搞清楚这些高危因素，我们才能有针对性地躲开它。

第一个要提的，就是病毒性肝炎。我国是乙肝大国，乙肝病毒（HBV）是诱发肝癌的头号元凶。乙肝表面抗原阳性的人，发生肝癌的风险比阴性的人高出将近200倍。世界卫生组织早在1987年就警告过：超过40%的未成年乙肝病毒持续感染者，成年后会因为乙肝导致的肝硬化或肝癌死亡。除了乙肝，丙肝病毒（HCV）和丁肝病毒（HDV）的慢性感染也同样是危险因素。

第二个是黄曲霉毒素。这东西在发霉的粮食里特别常见，尤其在东南沿海那些温暖潮湿的地方，玉米、花生储存不当就容易长黄曲霉。我国流行病学调查发现，肝癌高发区往往也是粮食容易被黄曲霉毒素B1污染的地区。美国学者也确认，黄曲霉毒素B1是目前已知的强致癌物之一，它的致癌威力比二甲基亚硝胺高75倍，比3,4-苯并芘高4000倍。

第三个是喝的水。肝癌高发区的调查显示，那些喝沟水、塘水的人，肝癌死亡率比喝井水的人高得多，而喝深井水的人群肝癌死亡率最低。现在很多地方的水里还含有微囊藻毒素，这东西也有明显的促癌作用。

第四个是微量元素。研究表明，肝癌死亡率跟生活环境中的硒含量成反比，患者的血硒水平也跟肝癌风险反着来。动物实验发现，给老鼠和鸭子补充硒，能阻断黄曲霉毒素诱发肝癌。

第五个是遗传因素。肝癌有很明显的家族聚集性，尤其是有血缘关系的近亲，或者共同生活在一个屋檐下的家人，发病率会高一些。目前医学界普遍认为，肝癌是一种具有主基因效应的多基因遗传病。

知道了这些高危因素，预防起来就有方向了。肝癌是多因素联手、一步步发展出来的，所以预防也要从多个环节入手。

第一件事，也是最有效的，就是打乙肝疫苗。世界卫生组织在肝癌预防会议上明确指出，乙肝病毒和肝癌的相关性高达80%，乙肝病毒是仅次于烟草的人类已知第二大致癌因素。乙肝疫苗也被称为“第一个抗肝癌疫苗”。所以，该打疫苗的尽早打，尤其是新生儿和没感染过乙肝的人。

第二件事，控制丙肝。在我国，乙肝表面抗原阴性的肝癌病人里，有28.5%的人抗丙肝病毒呈阳性。丙肝主要通过血液传播，80%到90%的丙肝患者都是因为输血或用了血液制品感染上的。所以，严格控制输血源，尽量减少不必要的输血，是预防丙肝和肝癌的重要措施。

第三件事，管住嘴。霉变的食物，特别是发霉的玉米和花生，一定不要吃。黄曲霉毒素B1已经被国际癌症研究机构列为人类致癌物。家里储存粮食要放在干燥通风的地方，一旦发现霉变，宁可扔掉也别心疼。

第四件事，适当补硒。生活在低硒地区的人，可以多吃点含硒酵母、硒多糖、富硒盐之类的食物，把身体里的硒水平提上来，对预防肝癌有好处。

第五件事，养成好习惯。防止水源污染，注意个人卫生，改善营养，别太累，规律作息，不滥用药物，不吸烟不喝酒。这些老生常谈的话，其实是预防各种癌症的基石。

第六件事，提高警惕，定期检查。如果你本身有乙肝或丙肝，一定要彻底治疗，防止发展成肝硬化。已经的肝炎患者，或者家里有肝癌病人的，最好每年做一次肝脏全面检查，包括甲胎蛋白（AFP）检测。研究发现，直径小于3厘米的肝癌，手术成功率能到90%，术后五年生存率超过85%，有的病人甚至能长期存活。这就是早发现的好处。

说到底，肝癌不是一天长出来的，它给了我们足够的时间去拦截它。与其等到身体垮了再花大钱、受大罪去治疗，不如从今天开始，把预防的每一步都做到位。别让“沉默的肝脏”真的沉默到最后一刻。记住，预防永远比治疗更主动，也更有希望。

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