警惕三种交界性瘤

说到肿瘤，大家心里多少都有点紧张，总觉得要么是良性，要么是恶性，界限清清楚楚。可在妇科肿瘤当中，偏偏有一类“中间地带”的东西，叫交界性瘤。它不像良性那样让人完全放心，也不像恶性那样凶险到让人绝望，说白点，就是卡在两者之间的一种低度恶性肿瘤。今天咱们就聊聊三种最需要警惕的交界性瘤。

病理上，交界性瘤全称是“交界性肿瘤”，也叫低度潜在恶性肿瘤。它在卵巢恶性肿瘤里占了大约10%到20%，不算少见。特点是什么呢？长得慢，转移率低，复发也迟，预后通常比癌要好不少。但也不能掉以轻心，因为它确实有恶变的能力，所以临床上一直把它单独拎出来对待。发病年龄大多集中在30到60岁，正好是很多女性工作、家庭两头忙的阶段，身体不舒服容易拖，一拖就可能把隐患留大了。

第一种要警惕的，是浆液性肿瘤。它从良性到恶性都有，交界的类型叫作交界性浆液性囊腺瘤。这类肿瘤往往是双侧同时出现，形态上有个特点，就是乳头状物非常多，而且多半长在囊肿外面，靠普通的B超有时不好判断，得靠病理检查来敲定。很多患者拿到报告一看“交界性”三个字，心里七上八下。其实它的预后比真正的癌好很多，五年存活率能到90%左右。但要小心的是，浆液性囊腺瘤本身的恶变率在35%上下，如果长乳头的话，恶变率可以升到50%。也就是说，虽然现在检出的是交界性，但它有相当概率向恶性方向演变，这个“尾巴”一定要捏住。

还有一种情况更要留意，就是浆液性囊腺癌。它可是卵巢恶性肿瘤里头最常见的一类，占了将近一半的比例。这种癌早期就可能发生腹腔转移，甚至跑到腹膜后淋巴结去，所以五年存活率相对低，只有20%到30%。很多患者常常是觉着肚子胀、胃口差，跑去看消化科，绕了一圈才查到卵巢上。也正因如此，定期妇科检查真的不能省。

第二种要防的，是粘液性肿瘤。它的良性版本叫粘液性囊腺瘤，在所有卵巢良性肿瘤里占20%左右，95%是单侧，有的体积特别大，甚至能长到十几斤重，切开来里面是一包胶冻样的粘液。它的恶变率相对低，只有5%到10%，但麻烦不在这个数字本身，而在于一个特别棘手的并发症——腹膜粘液瘤。

大约2%到5%的卵巢粘液性囊腺瘤患者会并发腹膜粘液瘤，多半是囊肿破了以后，瘤细胞在腹膜上“种”得到处都是，不断产生粘液，把整个腹腔弄得黏黏糊糊。这种病手术很难切干净，术后特别容易复发，五年存活率只有45%左右，而且对放疗、化疗都不太敏感。所以对于粘液性囊腺瘤，医生往往会建议早点处理，不要因为肿瘤长得慢、症状不明显就一直拖。真等它把腹膜闹腾开了，治疗难度就完全是另一个量级了。

它对应的恶性版本叫粘液性囊腺癌，占卵巢恶性肿瘤的10%左右，单侧偏多，瘤体通常也不小。预后比浆液性癌要好不少，五年存活率在40%到50%之间，但依然是个需要认真对待的对手。

第三种要提的，是子宫内膜样肿瘤。良性的时候叫子宫内膜样瘤，非常少见，症状也不典型，很多时候是体检偶然发现的。交界性的也很少。麻烦的是恶性那一档，也就是子宫内膜样癌。它占原发性卵巢癌的比例大约10%到24%，发病年龄多数在40到50岁，正好是围绝经期的关口上。中等大小，单侧较多，有的呈囊性，有的呈实性，囊液经常是血性的。五年存活率大约40%到50%。

另外还有一类透明细胞瘤，过去叫中肾样瘤，绝大多数是恶性，叫透明细胞癌，比较少见，只占原发性卵巢癌的5%到11%。它多半在绝经后出现，单侧居多，中等大小，表面摸起来有结节感，五年存活率也在40%上下。虽然原文标题说“三种交界性瘤”，但这第四类也值得顺带认识一下。

说到底，交界性瘤最让人防的地方，就是它的“两面性”。它长得慢、转移少，治起来效果常常比癌好，但它终究不是单纯的良性，有恶变潜能，还容易在肚子里悄悄扩散。很多女性平时工作忙，一年到头连一次妇科B超都没做过，等到出现腹胀、腹痛才去检查，有些已经是晚期。写到这里，还是想多提醒一句：30到60岁这个年龄段，尤其是40岁以后，每年做一次妇科超声真的很有必要。真发现了可疑的东西，也请一定找专科医生评估，该做病理就做病理，别自己吓自己，也别自己安慰自己。知道了交界性瘤的底细，才能做出不慌不乱的判断。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。