小孩防尿毒症专家来支招

每次在病房里看到小小的身影躺在透析病床上，心里都不是滋味。儿童尿毒症听起来很远，可它真实地发生在不少家庭里。很多父母想不通：孩子这么小，怎么肾就坏了？其实，孩子的肾脏和大人一样脆弱，甚至更容易受伤。因为小朋友的免疫系统还没长成熟，抵抗力弱，一场普通的感冒、一次泌尿系统的感染，如果没处理好，就可能悄悄伤到肾脏。反复感染、拖延治疗、用药不当，一步步损伤肾组织，时间久了，肾功能一点点丢，最后走到尿毒症那一步。

从临床统计看，导致儿童尿毒症的原发疾病里，排在前面的有慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎，还有先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病、遗传性肾炎等。这里面最需要家长留神的，是慢性肾炎和尿路感染这两大类。

先说慢性肾炎。很多家长不知道，孩子感冒、喉咙痛、扁桃体发炎，有时候是链球菌感染引起的，这类感染如果反复发作，可能诱发肾小球炎症。肾脏里有一团一团的毛细血管网，叫肾小球，它们负责过滤血液、生成尿液。肾小球一旦长期缺血缺氧，内壁的内皮细胞受伤，身体里的炎性细胞就会跑过来，释放出一堆炎性物质。这时候孩子尿里可能出现蛋白、红细胞，化验单上尿蛋白阳性或者潜血阳性。如果不干预，肾小球会慢慢纤维化、硬化，原本健康的肾单位被疤痕组织代替，肾脏越来越“硬”，越来越没弹性，最后连基本的过滤工作都做不了，毒素堆积在体内，就成了尿毒症。这个过程不是一天两天，可能几年，但一旦启动，就很难回头。

再说尿路感染。女孩子尿道短，男孩子如果有包皮过长等问题，也容易藏污纳垢。尿路感染如果只是急性的，发高烧、尿频尿急，及时用抗生素，一般能好利索，不伤肾。怕就怕治疗不彻底，症状刚减轻就停药，细菌没杀干净，过一阵子又卷土重来，变成慢性感染。慢性尿路感染会沿着尿道往上走，影响到膀胱、输尿管，再逆行到肾盂和肾间质，引发间质性肾炎。反复的炎症让肾组织出现疤痕，肾脏缩水、功能下降，最终也可能走向尿毒症。

专家反复提醒，儿童尿毒症不是一夜之间冒出来的，它给了父母很多次机会去拦下它。关键就看能不能早发现、早处理。孩子不会像大人那样清楚描述“我腰酸”“我尿里有泡沫”，更多时候只是没精神、食欲差、脸色不好、眼皮肿，或者尿的颜色不对劲。这些信号容易被当成“最近没睡好”“肠胃不好”，一耽误就是几个月甚至更久。

怎么预防？说到底就几条。第一条，把孩子的体质养好。按时睡觉、均衡吃饭、多去户外跑跑跳跳，少生病，就是给肾脏减负。第二条，别小看感冒和感染。孩子感冒发烧，尤其是喉咙痛、化脓性扁桃体炎，要去看医生，规范治疗，别硬扛，也别自己乱买抗生素。治就要治彻底，症状没了也要按疗程吃完药。第三条，急性肾炎要重视。如果孩子感冒后出现血尿、泡沫尿、眼睑浮肿，或者尿量明显变少，尽快查尿常规。急性肾炎处理好了大多能，处理不好就可能拖成慢性。第四条，有肾病家族史或者孩子本身有先天性肾脏问题的，就更要定期随访。多囊肾、遗传性肾炎这类毛病，不是孩子淘气惹的，但早发现、早管理，能明显延缓肾功能下降的速度。

说到治疗，中医和中西医结合在儿童慢性肾病里有一定优势。中药可以帮助减轻炎症反应、改善肾脏微循环、延缓纤维化，但一定要在正规医院、专业医师指导下用药，不要轻信偏方。孩子肝肾功能娇嫩，乱吃草药反而会加重肾脏负担。另外，无论孩子有没有肾病，每年体检都该查一次尿常规。这个检查便宜、无创，却能发现很多早期肾损伤的线索。等肾功能都出问题了，血肌酐升高了，往往已经损失了大半肾功能。尿里先有变化，血里才有变化，所以尿常规就是肾脏的“哨兵”。如果尿里发现蛋白或红细胞，别慌，也别拖，去肾内科做个详细评估。很多早期肾脏病规范治疗后，完全可以控制住，不走到尿毒症那一步。

说到底，孩子不是缩小版的大人，他们的病更隐蔽，也更依赖父母去观察和判断。与其等到尿毒症再去后悔，不如平时多看一眼孩子的尿，多问一句最近有没有哪里不舒服。肾脏是个沉默的器官，受了伤也不喊疼。但它会在尿液里留下蛛丝马迹。父母细心一点，孩子的肾就能安全一点。

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