儿童高血压往往被忽视！

你可能觉得高血压是成年人才会得的病，跟小孩儿八竿子打不着。但现实是，儿童高血压正变得越来越常见，只不过它太会“隐藏”了，很多家长根本没往那方面想。我认识一位儿科医生，他说他接诊过一个10岁的胖小子，因为头晕、没精神来看病，一测血压，收缩压都飙到150了。孩子妈妈当时就愣住，反复问了好几遍：小孩子怎么可能血压高？这种反应，几乎是每个发现孩子血压异常的家长都会有的。

儿童高血压之所以容易被忽视，一个很重要的原因就是它早期几乎没有典型症状。成年人血压高了可能会觉得头晕、心慌、脸红，但孩子往往只会说自己“有点累”“不想动”，或者上课犯困、注意力不集中。这些表现太普通了，家长通常以为是没睡好或者学习压力大，根本不会往血压上联想。还有些孩子压根儿没有任何不舒服，只是在体检时偶然发现血压偏高。如果学校不常规测血压，或者家里没有意识定期给孩子量一量，那这个“隐形杀手”就能一直潜伏下去。

那到底是什么原因导致孩子血压升高呢？最常见的一个是肥胖。现在生活条件好了，小胖墩儿越来越多，多余的脂肪会加重心脏负担，让血管弹性变差，血压自然就上去了。我邻居家的小姑娘才9岁，体重已经80斤，平时特别爱吃炸鸡和甜饮料，运动量几乎为零。去年体检查出血压偏高，医生建议减肥，她妈妈狠下心来控制了半年饮食，体重降了10斤，血压还真就正常了。除了肥胖，遗传因素也很关键。如果父母双方或一方有高血压，孩子得高血压的风险会比普通孩子高很多。另外，高盐饮食——比如经常吃咸菜、火腿肠、方便面——也会让孩子的血压悄悄升高。还有少数孩子是因为肾脏疾病、先天血管畸形等病理性原因导致的继发性高血压，这种情况需要专门的检查才能发现。

血压高了不管，对孩子的危害远比想象中要大。你可能觉得孩子年纪小，身体恢复能力强，扛一扛就过去了。但长期高血压会持续损伤血管内壁，让血管壁变厚、变硬，就像水管里长了水垢一样。时间长了，心脏要更费力地泵血，心肌会肥厚，甚至出现心功能不全。肾脏的毛细血管也很脆弱，长期高压会损伤肾功能，严重时可能发展成肾衰竭。大脑同样受影响，孩子可能出现注意力不集中、记忆力下降，甚至增加未来发生脑卒中的风险。这些损伤往往是不可逆的，而且会一直延续到成年。换句话说，小时候血压高，等于给成年后的心脑血管病埋下了定时炸弹。

那么，怎么知道孩子血压到底正不正常呢？儿童血压的判定标准跟大人不一样，不能简单用140/90这个数来套。医生通常会根据孩子的性别、年龄和身高百分位来查专门的血压表格。大致来说，3到5岁的孩子收缩压正常上限在110左右，6到9岁在120左右，10到12岁在125左右，13岁以上才接近130。但更准确的方法还是带孩子去儿内科或儿童保健科，让医生用合适的袖带测一下，并且要测三次以上，取平均值。如果三次都超过对应年龄的95百分位，就可以诊断为高血压了。这里要特别提醒一句：给孩子测血压一定要用儿童专用袖带，成人袖带太宽或者太窄，测出来的数值都不准。

发现孩子血压高了怎么办？先别慌，也别急着给孩子吃药。绝大多数儿童高血压都属于轻度，尤其是跟肥胖相关的，首选的治疗方法不是药物，而是生活方式的调整。核心就是四个字：管住嘴、迈开腿。减少高热量、高盐、高糖食物的摄入，把含糖饮料换成白开水，每天保证至少1小时的中高强度运动，比如跑步、跳绳、打球。同时保证充足的睡眠，少熬夜。很多孩子只要体重降下来，血压就能跟着恢复正常。如果经过3到6个月的生活方式干预，血压仍然居高不下，或者血压本身就很高（比如180/120以上），或者已经出现了靶器官损害，医生才会考虑给孩子用降压药。但用药也要从小剂量开始，定期复查，绝不能自己随便买药给孩子吃。

作为家长，平时可以多做一件事：每年给孩子量一次血压，尤其是体重超重、有高血压家族史、或者孩子自己说头晕、胸闷、疲劳的时候。学校体检如果没测血压，自己主动去社区医院或者儿科诊所测一下，花不了几分钟，但可能发现大问题。千万别觉得孩子小就没事，血压这件事，不分年龄。越早发现，越早干预，对孩子未来的健康影响就越小。

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