高压150低压100算危险吗？要不要马上吃降压药，先弄明白这几点

先别慌，看看这个血压到底意味着什么

老张今年五十二岁，平时身体还行，就是不太爱运动。前几天社区义诊，他一量血压，高压150，低压100。当时护士让他坐下歇会儿再量，还是这个数。老张心里犯嘀咕，回家翻出家里的血压计又量了几天，还是居高不下。他打电话来问我，这算不算危险？要不要赶紧吃降压药？

其实像老张这样的情况特别常见。很多人第一次发现自己血压高了，都是从这样一次偶然测量开始的。咱们先说清楚，高压150、低压100这个数值，确实超过了正常范围。按照我国高血压防治指南的标准，正常血压是低于120/80，诊室血压达到140/90以上就属于高血压。150/100这个数，妥妥达到了2级高血压的标准，也就是中度高血压，不是可以笑笑就过去的小问题。

那“危险”二字怎么理解？说它危险，是因为如果长期维持在这个水平，心脏每次往外泵血都要更费力，血管壁持续承受过高压力，时间一长容易出现左心室肥厚、动脉硬化加速，脑卒中、冠心病、肾脏损伤的风险都会跟着上来。这些不是吓唬人，而是大量的临床研究反复验证过的结果。但“危险”不意味着“今天不处理就要出大事”。你别因为一个数字就整晚睡不着觉，血压本身受情绪影响很明显，越焦虑量出来往往越高，反而陷入恶性循环。

要不要马上吃降压药，关键看这几个条件

血压到这个份上，很多人第一个念头是“赶紧上药”。能理解，谁都不想身体里的血管天天像超载的卡车一样跑。但医生决定要不要给你开药，看的不是单次测量，而是更全面的判断。

第一看：是一次高还是天天高

如果只是偶尔一次量出150/100，比如前一天熬夜了、喝了浓茶、跟人吵了一架，或者在医院量的时候特别紧张（白大衣高血压），那先别急着给自己定性为高血压患者。正确的做法是，在接下来的一到两周里，每天早晨起床排尿后、吃早饭前静坐五分钟再量一次，晚上睡前也可以量一次，记录下来。假如大多数时候都在135/85以上，尤其是好几次都超过150/100，那就不是偶然了，得认真对待。

第二看：有没有伴随其他问题

同样是150/100，放在不同人身上，紧急程度完全不同。一个二十多岁、没有家族史、体检一切正常的年轻人，和一个六十岁、有糖尿病、颈动脉里已经有斑块的老人，能一样吗？后者哪怕血压稍微高一点，出事的风险都大得多。如果你同时有胸闷、胸痛、气短、头晕得站不稳、视力模糊或者一侧手脚发麻这类症状，别自己纠结吃不吃药的问题，直接去急诊，一分钟都别耽搁。

第三看：有没有已经在吃降压药

还有一类情况，是已经在吃降压药，但血压还是150/100。那个叫“控制不佳”，说明当前方案对你不够合适，可能药量偏小，可能药物种类不对，也有可能是最近吃得太咸、胖了、睡得太差。这时候同样不要自己偷偷把药掰一半加量，或者听朋友推荐换药，去找医生调方案就好。

医生一般怎么处理这个血压水平

初次发现、没有症状的高血压患者，如果血压在150/100左右，医生通常会建议先做一轮生活方式调整，观察几周再决定是否用药。这不是耽误你，而是给身体一个机会。

你可以在这段时间内做这么几件事：第一，把盐控制住。不是少吃咸菜那么简单，炒菜的盐、酱油、蚝油、各种蘸料里的隐形盐都要算进去，每天总量最好低于5克（大概一个啤酒瓶盖的量）。第二，规律的有氧运动。快走、骑车、游泳，每天三十分钟以上，一周五天。第三，如果体重超标，减重本身就是效果很确切的“降压药”。体重每下降十公斤，收缩压平均能降五到二十毫米汞柱，这个幅度相当可观。

但假如你有以下任何一种情况，就别等那几周了：已经确诊过心血管病，比如放过支架、有过脑梗；肾脏功能不太好；或者合并糖尿病。有这些情况，血压超过140/90就可能需要启动药物干预，何况你已经在150/100，光靠生活方式恐怕不够。

用药的几个误区，提前说清楚

很多人在“要不要吃降压药”这件事上纠结，背后是对长期服药的恐惧。最大的误区莫过于“吃了就停不下来，会上瘾”。降压药没有成瘾性，之所以要长期吃，是高血压这个慢性病本身需要长期管，跟近视了要戴眼镜一个道理。戴上眼镜眼睛不会越戴越坏，不戴反而因为眯着眼看东西更费劲。

另一个常见问题是，有人血压降到正常了就自行停药，觉得“好了”。血压正常是药物在起作用的结果，一旦停药，大部分人的血压会弹回原来的水平甚至更高。这种忽高忽低的波动比持续性的高血压还伤血管。

再有一个，就是担心“吃了降压药伤肾”。恰恰相反，血压控制不好才是伤肾的头号元凶。很多降压药比如普利类、沙坦类，本身还有保护肾脏的作用。你因为怕副作用而不吃药，把肾泡在高压里，那才是真的得不偿失。

给你一句实在话

回到老张的问题，我给他的建议是：先在家认真量一周，同时把盐减下来，每天傍晚出去走走。如果一周下来血压还是经常超过140/90，那就去医院挂个心血管内科或高血压专科门诊，做一下基本检查（血常规、肾功能、血脂血糖、心电图，有条件做个心脏彩超），让医生评估整体风险后，再决定用什么药、量是多少。他现在听话照做了，第二次来门诊的时候血压稳定在了135/88，医生说暂时不用药，继续运动和控盐，三个月后再复查。

高血压管理的路很长，但起步的时候弄清这几个问题，你就不会走偏。别让一个数字吓倒自己，也别对数字麻木不仁，把握住这个分寸，健康就在你自己手里。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。