专家提醒：自我评估高血压危险度！

很多人都知道高血压是个“沉默的杀手”，但未必清楚它到底有多危险。说实话，高血压的危害不是一天两天就能看出来的，它像个慢性子，一年两年、十年八年地慢慢搞破坏。长期血压高，会让全身的动脉血管变硬、变脆，就像水管用久了内壁结了一层厚厚的水垢。这种变化一旦发生，心脏、大脑、肾脏这些重要器官就跟着遭殃。很多人最后查出冠心病、脑中风、肾功能衰竭，追根溯源，高血压往往是那个始作俑者。

那么，作为高血压患者，能不能自己先判断一下自己的病情到底有多严重？北京天坛医院心内科的张彤主任医师给了我们一个很实用的思路。他说，评估高血压的危险度，主要看两个大方向：一是血压本身有多高，二是身体有没有出现其他并发症。

先说血压升高的程度。这像个“起跑线”，但注意，它不是唯一的判断标准。张主任说，通常我们把血压分成三级：第一级，也就是轻度高血压，收缩压在140到159毫米汞柱之间，舒张压在90到99毫米汞柱之间；第二级，中度，收缩压160到179，舒张压100到109；第三级，重度，收缩压超过180，舒张压超过110。血压越高，血管承受的压力越大，危险度自然就越高。但有些患者血压只是轻度升高，却已经出现了并发症，那危险度就不能简单用血压数值来定。

所以，更重要的一点，是看有没有合并其他疾病。张主任把它分成了三个危险层，就像给病情分个“三六九等”。

第一层，低度危险。这说的是那些“单纯”的高血压患者，就是只有血压高，血糖、血脂都没问题，也没有出现心脏肥厚、尿里有蛋白、脑动脉硬化这些情况。这类人相对来说风险最小，但也不能掉以轻心，得开始吃药、调整生活方式。

第二层，中度危险。这类患者除了血压高，还同时伴有血总胆固醇升高，或者已经出现了左心室肥厚、尿里有蛋白这些早期靶器官损伤的迹象。张主任特别强调，这类患者必须坚持服药，而且不能只是“吃药了事”，还得在生活方式上下一番功夫，比如控制盐的摄入、多运动、戒烟限酒。此外，至少每半年要去医院检查一下心、脑、肾这些重要器官，看看有没有新问题冒出来。

第三层，重度危险。这是最需要警惕的一层。患者不仅血压高，血总胆固醇高，还同时患有糖尿病。更严重的是，可能已经出现了心衰、肾衰、心梗、心绞痛、脑梗、脑出血，或者短暂性脑缺血发作这些并发症。张主任说，这类患者必须在医生指导下进行联合用药，不能自己乱加药或者减药。而且，检查频率要提高到至少每三个月一次，密切监测心、脑、肾的情况。只有这样，才能最大程度地避免发生心脑血管意外，比如突然中风或者心梗。

说到这里，你可能想问，怎么知道自己有没有这些并发症？其实，有些信号值得留意。比如，走路快一点就喘不上气，可能是心脏功能下降的苗头；晚上睡觉躺不平，得垫高枕头才能舒服，也可能是心衰的早期表现；小便泡沫增多，而且不容易消散，要警惕蛋白尿；偶尔头晕、眼前发黑、一侧肢体麻木，可能是短暂性脑缺血的信号。这些都不是小事，一旦出现，一定要及时就医。

当然，自我评估不是让你自己下诊断，而是帮你心里有个数，知道该什么时候去医院，该跟医生说什么。张主任还提醒，很多患者觉得“我血压就高一点点，没什么感觉”，就不当回事。但高血压的可怕之处恰恰在于它早期往往没有症状，等感觉不舒服了，往往已经造成了不可逆的损害。所以，不管你属于哪个危险层，只要确诊了高血压，就要认真对待。

最后，我再总结一下，但这不是套话。你可以对照自己的情况：第一，看看血压数值，属于哪一级；第二，看看有没有血脂、血糖问题；第三，看看有没有心、脑、肾的早期损伤信号。这三条都清楚了，你对自己的危险度就有了初步判断。然后，拿着这个判断去找医生，告诉他你的血压数值、有没有其他病、有没有不舒服的感觉，医生会给你制定最合适的治疗方案。

高血压的管理，说到底是一场持久战。别怕，也别懒。只要把血压控制好，把并发症挡在门外，你的生活质量完全可以和健康人一样高。记住，张彤主任那句话：血压越高，危险越大，但并不是血压高就一定危险，关键是看有没有并发症。把这两条都管好，你就赢了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。