需要给孩子接种哪些疫苗？

带孩子打疫苗，可能是每位家长都绕不开的一件大事。我家里也经历过这样的时候：翻开那个绿色的小本本，看到密密麻麻的计划，心里难免发懵——到底哪些是必须要打的？哪些是可打可不打的？打完之后孩子发烧了怎么办？今天咱们就把这件事儿摊开聊一聊，争取给各位家长讲明白。

咱们国家把疫苗分成两类，一类是免疫规划疫苗，也就是大家常说的“免费疫苗”，这是国家规定要打的，孩子上幼儿园、上学的时候都要查验接种记录。另一类是非免疫规划疫苗，需要自己掏钱，但并不是说这些疫苗不重要，只是国家暂时还没法全部免费覆盖。很多家长一听“自费”就觉得是坑，其实真不是这样，有些自费疫苗能防的病甚至比一部分免费疫苗更麻烦，所以别一竿子打死。

先说说免费疫苗里那些“老熟人”。孩子出生后第一针，往往是乙肝疫苗和卡介苗。乙肝疫苗要打三针，出生时、满月时、半岁左右各一针，防的是乙肝病毒，这个病毒一旦慢性感染，可能一辈子带着，所以这针特别关键。卡介苗只打一针，主要是预防重症结核病，比如结核性脑膜炎什么的，虽然它不能保证不得所有结核病，但能防住最凶险的那几类，所以出生后尽早接种很划算。

到了两个月大的时候，就要开始吃糖丸了，现在更多是打针，也就是脊灰疫苗，预防小儿麻痹症。这个病大家可能不太熟悉，但老一辈人里有的走路一瘸一拐，就是小时候得这个病落下的后遗症。现在脊灰疫苗有打针的灭活疫苗和吃的减毒活疫苗两种，有的地区是“针剂+口服”混合程序，不管哪种，按时接种就对了。

紧接着还有百白破疫苗，这个要打四针，分别是在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄，预防百日咳、白喉和破伤风。百日咳大家可能觉得就是咳嗽，可小婴儿一旦得上百日咳，能咳到窒息，甚至有生命危险。破伤风更是厉害，哪怕是一个小伤口，泥土里的破伤风梭菌都能钻进去，这针打上，等于给孩子的身体上了一道保险。

等到孩子半岁以后，有些疫苗就开始安排了。比如流脑疫苗，预防流行性脑脊髓膜炎，这个病起病特别急，高烧、头痛、呕吐，严重的话几个小时就能出危险，所以秋冬季高发季来之前，一定要按时间表去接种。乙脑疫苗也是免费里的重要一员，预防流行性乙型脑炎，蚊子叮咬传播的，夏天尤其要当心。这两种疫苗现在还有联合的剂型，能少打几针，具体听接种医生的安排就行。

再有就是麻腮风疫苗，一岁半左右打第一针，部分地区四到六岁还有加强针。这个疫苗预防麻疹、腮腺炎和风疹三种病。麻疹的传染性非常强，没得过也没打过疫苗的人，跟患者待在同一间屋子里都容易被传染上。腮腺炎会引起腮帮子肿得老高，孩子疼得不敢吃东西，还可能影响听力。而风疹对孩子的危害倒在其次，最怕的是孕早期妈妈感染，容易造成胎儿畸形，所以给孩子打这针，其实也是在保护未来的弟弟妹妹。

甲肝疫苗也是免费疫苗里的常规项目，一般在孩子一岁半左右打，预防甲型肝炎。这种肝炎主要通过不干净的食物和水传播，小孩子爱摸东西、爱咬手指，防护没做好就容易被传染。虽然甲肝多数能自愈，但过程也很遭罪，而且有极少部分会发展成重症，所以这针别落下。

说完免费的，再聊聊那些让家长犹豫的自费疫苗。第一个特别推荐的是肺炎球菌疫苗，现在市面上有13价肺炎结合疫苗，能从两个月就开始打，覆盖最常见的十几种肺炎球菌血清型。肺炎球菌不光是引起肺炎，它能跑到耳朵里引起中耳炎，跑到脑子里引起脑膜炎，跑到血液里引起菌血症。我自己孩子小的时候得过一次中耳炎，半夜哭闹得全家人都睡不了觉，后来医生就提到如果提前打了肺炎疫苗，至少能防住很大一部分常见的致病菌。13价疫苗在过去是需要花不少钱的，但想想孩子少受一次罪，这钱花得值。

紧接着还有流感疫苗，这个要每年打一次，因为流感病毒变异快。很多家长觉得流感和普通感冒差不多，扛一扛就过去了。但流感真不是普通感冒，孩子会突然高烧到39度以上，浑身酸痛，严重的还会引起肺炎、心肌炎。更关键的是，流感疫苗不仅能保护孩子，还能减少传染给家里老人的风险，所以每年秋冬季节，只要孩子满六个月了，没有禁忌症，我都建议去打。第一次打流感疫苗的孩子可能需要打两针，中间隔一个月，别弄错了。

轮状病毒疫苗也是自费里的热门，预防的是秋季腹泻。轮状病毒感染的典型表现就是上吐下泻，一天能拉十几次，蛋花汤一样的稀便，孩子很快就脱水了。我邻居家孩子去年就感染过，住院挂了三天水，小脸都瘦尖了。轮状病毒疫苗有口服的，有国产的和进口的，起始月龄不一样，有的要求在六周龄就开始，所以家长别等，越早越好，错过了就没法补种了。

手足口病疫苗（EV71型）也值得打，它主要预防的是重症手足口病。手足口这个病传得特别快，幼儿园里只要有一个孩子中招，整个班都得停课。绝大多数孩子得了手足口，就是发烧、嘴里长疱疹、手心脚心长红疹，熬上一周能自己好。但少数感染EV71病毒的孩子会发展成脑炎、肺水肿，那真的会要命。疫苗防不住所有类型的手足口病毒，但能防住最凶的那个，所以性价比是很高的。建议五岁以下的孩子尽早接种。

水痘疫苗虽然不在国家免费名单里，但很多地方的幼儿园入园查验时其实也是要求接种过的。水痘的痒劲相信不少人小时候体验过，抓破了留疤，还容易继发细菌感染。更重要的是，得了水痘后病毒会潜伏在神经节里，等年纪大了免疫力下降，可能变成带状疱疹，也就是俗话说的“缠腰蛇”，疼起来要人命。所以给孩子程序化地打两针水痘疫苗，不只管眼前，也是给他成年后存下一份底气。

还有一个相对新一点的疫苗，叫五联疫苗或者六联疫苗，它是把百白破、脊灰、流感嗜血杆菌这些疫苗整合在一起，原本要打十几针，打联合疫苗只需要打几针，孩子少受罪，家长也少跑几趟。尤其孩子六个月前要打的针特别密集，有时候一个月有两针甚至更多，孩子哭得撕心裂肺，家长心里也不好受。用联合疫苗可以减少注射次数，虽然自费，但很多家庭愿意掏这个钱。

说到这儿，可能有些家长会问：这么多疫苗，孩子打那么多针，免疫系统受得了吗？这个问题我特意请教过社区接种医生，他说疫苗里的抗原剂量是经过科学计算的，相对于日常生活中接触到的各种细菌病毒，简直是小巫见大巫。孩子每天从空气、食物、玩具上接触的微生物种类成千上万，疫苗那点儿刺激根本谈不上负担。所以别担心打多了会“伤了免疫力”，该打的时候还是要去打。

还有一点必须提醒，接种前一定要如实告诉医生孩子的身体状况。如果孩子正在发烧，或者有严重的湿疹、急性感染，一般建议推迟接种。有惊厥史、过敏史或者免疫功能缺陷的情况，也一定要提前讲清楚，让医生判断能不能打。接种完以后，观察三十分钟再离开，这个千万别着急走。回家之后少数孩子可能会有点低烧、烦躁或者接种部位红肿，这大多是正常的免疫反应，一般一两天就会自己缓解。但如果孩子体温特别高，或者出现呼吸急促、全身皮疹、精神萎靡，那就别硬扛，赶紧上医院。

最后我想说，疫苗这件事，不是打了就万事大吉，也不是非得把钱花到位才算负责任。最稳妥的途径是带上接种本，去社区卫生服务中心的预防接种门诊，让那里的医生根据孩子的月龄和当地流行病情况，给你排出一份科学的接种计划。每个地区免费疫苗的种类可能略有差异，比如有的省份已经把水痘疫苗纳入了免费，有的地方还在逐步推进，所以以当地接种门诊的公告为准。

养孩子路上要操心的事情太多了，疫苗只是其中一环，但这一环，格外值得认真对待。你提前了解的每一个知识点，带孩子按时打下的每一针，都是在给孩子的未来铺一条更稳当的路。别嫌麻烦，也别轻信那些“疫苗没用”的传言，科学该信的时候，咱们就踏踏实实地走。

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