警惕小儿腹型荨麻疹

孩子喊肚子疼，当爸妈的心里总是咯噔一下。最怕的就是那种一阵一阵的绞痛，疼起来孩子蜷着身子，脸色发白，过了十几分钟又跟没事人一样，继续玩去了。这种时候，很多家长第一反应就是：是不是吃坏了肚子？是不是胃肠炎？赶紧带去诊所，医生也多半按急性胃肠炎处理，开了些消炎药、止疼药，可吃了几天，该疼还是疼。

如果你也遇到过这种情况，而且孩子身上还莫名其妙起过一些红疙瘩，那得多个心眼：这毛病可能不在肠胃，而在皮肤——准确地说，是荨麻疹跑到肚子里去了。医学上管它叫“腹型荨麻疹”，是荨麻疹里比较特殊的一种。普通荨麻疹大家多少见过，身上突然冒出大片风团，红红的，痒得不行，过几个小时又退了。但腹型荨麻疹不一样，它不光是皮肤表面起疹子，连胃肠道的黏膜也跟着遭殃。肠道黏膜同样会充血、水肿，甚至起风团，这就会引起肚子疼、恶心、呕吐，比单纯的皮肤痒要麻烦得多。

最坑人的是，皮疹和肚子疼往往不同步。很多孩子是先喊肚子疼，疼了好几个小时，甚至疼了一两天，皮肤上的疹子才慢慢冒出来。你要是只盯着肚子看，很容易忽略那些不明显的皮肤变化。有些孩子疹子出得少，颜色淡，藏在衣领、后背这些地方，家长不仔细扒开看都发现不了。等疹子终于出来了，腹痛早把人折腾得精疲力尽了。

上海有家医院曾经专门分析过这类患儿的误诊情况。他们收治的十七个被误诊的孩子，几乎都是阵发性腹痛，有的还有点恶心、不想吃饭。疼起来的时候，多数是肚脐周围一阵阵绞痛，每次持续一刻钟到半小时，少数孩子能疼上一两个钟头。有意思的是，这些孩子皮疹出现之前，身上多少都有点痒——有的孩子会不自觉地挠胳膊、挠腿，家长还以为是小毛病没在意。就在皮疹冒出来的二十四小时内，全身才会出现散落的风团。可等到这时候，很多家长已经带着孩子做完一圈检查了，血常规、B超、腹部平片，一样没落下，就是没查出个所以然来。

为什么会误诊？说白了，就是脑子里没这根弦。腹痛这个症状太常见了，急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、过敏性紫癜，哪个病都可能引起肚子疼。医生的常规思路，肯定是先排除急腹症。而腹型荨麻疹的疼痛又是阵发性的，疼一阵、歇一阵，不发作的时候孩子精神也挺好，这很容易让人放松警惕。再加上皮疹来得晚，或者皮疹本来就不明显，家长和医生压根就没往荨麻疹上想，自然就容易跑偏。

那怎么才能早一点识别呢？儿科大夫有个经验之谈：如果孩子年龄在六到十二岁之间，突然出现找不到原因的阵发性肚子疼，尤其是那种疼一阵好一阵的绞痛，同时又伴有皮肤发痒，或者最近吃过一些平时不常吃的食物，比如海鲜、芒果、坚果，再或者用过什么药，那就该往腹型荨麻疹上想一想了。要是等个半天或一天，身上果然起了风团，那基本就能对上号了。

这里要多说一句，腹型荨麻疹的腹痛和急腹症最不一样的地方，就是按压肚子的时候，虽然孩子会喊疼，但一般不会有那种肚子硬邦邦、肌肉紧张的感觉。而且它疼的时候一阵一阵，中间完全缓解，在不用止痛药的情况下，孩子能自己缓过来。但如果是阑尾炎或者肠套叠，那往往是持续性的疼痛，或者一次比一次重，精神也会越来越差。所以家长们也别过于紧张，一旦发现孩子疼得实在厉害，或者疼法不太对劲，该去医院还得去，不能光在家等疹子。

说到治疗，腹型荨麻疹的应对办法和普通荨麻疹差不多，核心就是抗过敏。轻一点的孩子，口服抗过敏药就行，像氯雷他定、西替利嗪这类，药店都能买到，再配上点维生素C，帮助减轻炎症反应。如果症状比较重，呕吐频繁、腹痛剧烈，那就需要去医院静脉用药了，可能会用到糖皮质激素或者葡萄糖酸钙，这些得医生根据情况来定。只要诊断明确，用药之后症状通常能很快控制住。但有一点得提醒家长，这个病的病程可能比较长，不是吃一天药就好了。有时候症状减轻了，停药没两天又复发，这很正常。一般治疗下来少则一两周，多则一个月，需要有点耐心，别急着停药。

另外，等孩子这次好了之后，还有一件事值得做，就是留心找找诱因。什么情况下孩子会发作？是吃了某种特定的食物，还是感冒了，还是接触了什么新东西？把这些记下来，以后就少踩坑。有些孩子随着长大，免疫系统慢慢发育成熟，腹型荨麻疹也会渐渐不再找上门。但前提是，别再让孩子老受这种罪。

总之，孩子肚子疼既常见又复杂，家长多一分了解，孩子就少一分冤枉。下次再遇到那种“说不清道不明”的阵发性腹痛，不妨多看看皮肤，多想想过敏的可能。即使没有见到疹子，如果孩子有明确的过敏史，加上腹痛反复发作，也值得跟医生提一句：“会不会是腹型荨麻疹？”你说出来了，医生就会多想一层，误诊的几率自然就小多了。孩子生病已经够让人揪心了，能少走点弯路，早点找到真正的原因，这才是我们做家长最想看到的事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。