认识春季多发病丘疹性荨麻疹

春天一到，公园里、小区绿化带边，总能看见大人带着孩子晒着太阳、追着跑着，看着挺惬意。可没几天，不少人的胳膊上、腿上、腰上，就冒出一颗颗红疙瘩，有的顶上还带个小水疱，痒得人坐立不安。去医院一看，医生多半会写四个字：丘疹性荨麻疹。这名字听着有点吓人，其实它就是春季最常见的一种过敏性皮肤病，老话里常说的“虫咬皮炎”，也多半是这个病。

很多人一听“荨麻疹”三个字，马上想到风疙瘩，觉得是吃错了东西或者花粉过敏。但丘疹性荨麻疹跟急性的风团不太一样，它最关键的诱因，是昆虫叮咬。你可能会说，春天哪有那么多虫子？还真有。天气一转暖，跳蚤、螨虫、蚊子、蠓虫都开始活跃了。尤其藏在床垫、被褥、地毯里的尘螨，还有宠物身上带回来的跳蚤，这些小家伙肉眼不一定看得清，咬人却一点不含糊。它们叮人的时候，会往皮肤里注入一点唾液，里面含有异种蛋白。多数人没啥反应或者反应很轻，可偏偏有些人的免疫系统特别“较真”，把这蛋白当成大敌，立刻派出一队免疫细胞来打仗，于是叮咬处就红肿、起疹子，接着痒得钻心。

这病有个特点，专爱挑小孩子下手。临床上带着孩子来看疹子的家长，比成人患者多得多。倒不是说大人不会被咬，而是小孩皮肤嫩、免疫系统还没发育成熟，对蚊虫叮咬的反应更激烈。你想想，同样是让蚊子叮了一口，大人可能只是起个小红包，过两天就没了；孩子呢，可能一觉醒来腿上多了好几个花生米大小的硬疙瘩，有的中间还有个针尖大的小点，那就是虫子下嘴的地方。痒起来孩子忍不住要抓，越抓越红肿，甚至抓破了流水、结痂，严重的还会继发感染，变成毛囊炎或者脓疱疮，那就麻烦多了。

再说说它容易长在哪儿。翻开春季门诊的记录，基本跑不出这几个部位：胳膊外侧、小腿前面、腰周围、屁股蛋子，还有前臂这些常常露在外面或者容易被衣缝勒着的地方。你要是喜欢穿着短裤在草地上野餐，那小腿就是重灾区。晚上回家一脱袜子，脚踝上、脚背上可能已经悄悄起了好几个红疙瘩。有人问，那床上好端端的，怎么会给螨虫咬呢？这里就得仔细说说清洁这件事了。冬天用的被褥，收起来大半年，到了春天直接拿出来盖，其实上面早积了不知多少尘螨和它们的代谢物。如果没在太阳下暴晒就上床，等于钻进了螨虫的老窝。所以每年三月、四月换被褥，是丘疹性荨麻疹第一波高发的时间，一点也不奇怪。

当然，也有的人没感觉被咬过，皮疹却起来了。这是因为有些虫子的口器很细，叮人的时候你正在熟睡，或者注意力在别的上边，根本没有痛感。等爬出红疙瘩，早想不起什么时候挨的咬。还有一部分人，过敏不光是针对虫子的唾液，而是对整个环境里的某种东西敏感，比如春季飘的花粉落在草叶上，你穿着裙子在草地上坐了一会儿，毛囊受到了刺激，也可能诱发类似的疹子。不过气，临床上还是以虫咬占绝对大头。

那这个病到底怎么分辨呢？它长得跟水痘、跟普通湿疹都有点像。简单看几个点：丘疹性荨麻疹的疹子往往一粒一粒独立长，不连成片，摸上去硬邦邦的，像一颗颗小黄豆，顶头常有个小水疱。水痘呢，会长在躯干、脸上，而且水疱壁薄，周围有红晕，还带着发热、乏力这些全身症状。湿疹则是一大片发红，皮肤粗粗的，痒起来没有明显的“咬点”。所以你要是发现家里孩子身上起了几个散在的、硬硬的红疙瘩，顶上还有小水疱，多半就是它了。

遇上这种情况，第一件要紧的事是别乱抓。诊室里常有家长问：这痒起来真要命，忍不住怎么办？我总说，痒是免疫反应释放组胺引起的，抓只能暂时舒服一下，随后会刺激皮肤释放更多炎症因子，越抓越痒，越痒越抓，最后形成恶性循环。可以先用凉毛巾敷一敷，或者用炉甘石洗剂涂在疹子上，它里面的氧化锌和炉甘石能收敛止痒，很安全，家里可以常备。如果痒得影响睡眠，或者疹子比较密集，医生一般会给开口服抗组胺药，像西替利嗪、氯雷他定这些，吃了以后一到两小时，痒感就会明显降下来。外用药方面，弱效的糖皮质激素软膏是有效的，比如丁酸氢化可的松乳膏，短时间局部涂抹，控制炎症消退皮肤小疙瘩，不需要谈激素色变。但可别自己买强效激素往脸上涂，尤其是眼周、黏膜，一定要遵医嘱。

需要注意：如果抓破的地方流出黄色脓液，或者周围皮肤发红发烫、肿得厉害，那说明已经继发了细菌感染，光在皮肤表面涂止痒药就没用了，还是尽快去皮肤科看看，医生会根据情况加用抗生素药膏甚至口服抗生素。这个不是小事，拖得久了容易留下疤痕或色沉，女孩子夏天穿短裙就不好看了。

说到底，丘疹性荨麻疹最好的办法还是预防。春天换季，被褥床单一定要彻底洗晒后再用，最好在太阳底下晒两三个小时，紫外线能杀死绝大多数尘螨。家里的地毯、布艺沙发、毛绒玩具也要勤清洗，别让它们变成螨虫的繁殖基地。带孩子去草地上玩，尽量穿长裤、袜子，喷一点驱蚊液或者花露水，选择避蚊胺或者驱蚊酯成分的，按说明使用，回家以后立刻换衣服洗澡。家里养宠物的，春天要给宠物定期驱虫，跳蚤这东西在宠物身上待不住，但它会跳到人身上咬一口再跑，留下的包就是一连串的。

饮食上医生也会多提醒一句：得了这个病以后，近期海鲜、牛羊肉、辛辣的东西少吃一点，不是这些东西直接让你过敏，而是它们能扩张皮肤血管、加重瘙痒感，让本来就痒的疹子更加闹心。倒是新鲜蔬菜、水果，多补充点维生素C，对皮肤修复有点好处。

大多数丘疹性荨麻疹，只要管住手、按时涂药，一两周就会消退，抓破的可能会留一段时间的暗褐色印子，那也是炎症后色素沉着，别急着用什么美白产品，过几个月它自己会淡。再犯的时候，回顾一下是不是接触了什么新的东西、是不是哪天晚上没开空调忘了关窗户，找到那个源头，比事后吃药更重要。

说到底，春天是万物复苏的季节，虫子也不例外。咱们一边享受暖风和花开，一边把自己和家人的皮肤管好。被咬几个包不是什么大不了的事，但知道了这是什么病、该怎么对付，心里就有底了，不至于半夜痒得翻来覆去的时候手忙脚乱。

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