慢性与急性附睾炎的区别
说到附睾炎，很多人可能对这个部位不太熟悉。附睾就在睾丸的旁边，是一条细细的、弯弯曲曲的小管子，专门负责储存和输送精子。青壮年男性比较容易中招，主要是因为附睾跟前列腺、精囊离得近，细菌很容易顺着输精管一路往上爬，跑到附睾里捣乱。当然，也有少数情况是血液把细菌带过来的，比如身体其他地方有感染，细菌顺着血流跑到附睾。另外，像尿道里插管子、频繁导尿、做前列腺手术后留置尿管这些操作，也容易把细菌带进去，引发附睾炎。最常见的致病菌是大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌这些。感染之后，附睾的尾部或者头部常常会留下一个硬硬的小结节。
附睾炎分成急性和慢性两种，虽然都是附睾发炎，但表现和治疗思路差别很大。下面咱们就分开聊聊。
先说说急性附睾炎。
急性附睾炎来势汹汹，发病特别突然。你可能头天晚上还好好的，第二天早上起来就感觉不对劲了。体温一下子蹿上去，能到38℃甚至39℃以上，查血常规白细胞也明显升高。患侧阴囊胀痛、沉甸甸的，就像下边坠了个东西，走路或者站着的时候更疼。这种疼还会往同侧的下腹部和腹股沟（也就是大腿根）那里扯，让人坐立不安。用手一摸，患侧的附睾肿得很大，按上去特别疼。如果炎症范围比较大，附睾和睾丸整个肿在一起，分不清谁是谁，这种情况医生会叫它“附睾睾丸炎”。同时，同侧的精索（就是输精管和血管捆在一起的那条索）也会变粗，一按也疼。一般来说，急性症状在一周左右会慢慢消退，但前提是得及时处理。
诊断急性附睾炎，医生问清楚病史、查个体，基本就能判断。但有个情况特别容易混淆——睾丸扭转。睾丸扭转也是突然发病，睾丸一下子肿起来、固定住，在阴囊里不能活动，你用手托起阴囊，疼痛不但不减轻，反而更厉害。而急性附睾炎呢，托起阴囊通常会感觉舒服一点，这个区别很关键。另外，附睾结核和睾丸肿瘤有时候也会出现类似急性附睾炎的表现，但附睾结核一般起病慢，硬块表面不平，不疼或者只有轻微压痛，需要医生仔细鉴别。
治疗方面，急性附睾炎最要紧的是休息，让身体有精力去对抗感染。同时要用抗生素，医生会根据情况选合适的药，一般口服或者静脉输液。疼得厉害可以吃些止痛药。局部可以用热水袋敷一敷，或者做做理疗，促进血液循环、帮助消肿。阴囊托带是个好东西，把阴囊托起来，能减轻坠胀感，睡觉时也可以垫高一点。如果炎症没控制住，形成了脓肿，那就得动个小手术，把脓切开引流出来。另外，别忘了处理引起附睾炎的原发病，比如前列腺炎、精囊炎，否则容易反复发作。
再聊聊慢性附睾炎。
慢性附睾炎在临床上更常见，很多人是因为急性期没彻底治好，拖成了慢性。但更多人是从来没得过急性附睾炎，慢慢就出现了慢性症状，这往往跟慢性前列腺炎或者反复的轻微损伤有关。慢性附睾炎的症状没那么猛烈，但特别磨人。患者老是感觉患侧阴囊隐隐作痛，或者有胀坠感，这种不舒服常常会牵扯到下腹部和大腿根。有时候还会合并出现鞘膜积液，就是阴囊里水多了，摸起来水汪汪的。医生检查时会发现附睾比正常的大，摸上去硬硬的，有轻度压痛，同侧的输精管也可能增粗。
诊断慢性附睾炎，主要靠体检和病史。附睾通常是均匀肿大、质地偏硬、有压痛。但这里有个容易搞混的——附睾结核。典型的附睾结核硬块更大，表面不平，关键是不怎么疼，而且结节多在附睾尾部，时间长了可能跟皮肤粘在一起，甚至形成瘘管往外流脓，输精管摸起来像串珠一样疙疙瘩瘩。如果这些典型特征都没有，光靠手摸很难区分。另外，还有一种叫“阴囊内丝虫病”的，是丝虫跑到精索淋巴管里捣乱，引起精索炎或附睾周围炎，形成的硬结长在附睾或输精管周围，也容易混淆。不过丝虫病在卫生条件好的地区已经很少见了，医生一般会结合流行病学史来判断。
慢性附睾炎的治疗和慢性前列腺炎常常绑在一起，因为很多患者同时有这两个问题。所以治疗重点就是针对慢性前列腺炎，比如用抗生素、定期前列腺按摩、温水坐浴、改善生活习惯等等。前列腺炎控制住了，慢性附睾炎的症状也会跟着缓解。但有一个麻烦事：附睾炎好了之后，常常会在附睾上留下一个硬结，有的患者总担心这个硬结是不是肿瘤，心理负担很重。其实这个硬结就是炎症后纤维化形成的，一般没啥大问题，但医生也不建议轻易做手术切掉，因为切完之后不一定能消除症状，有时候反而更疼。除非是明确诊断困难、怀疑肿瘤，或者疼痛严重影响生活，才考虑手术。另外，如果双侧附睾炎都留下了疤痕，把输精管的通道堵住了，就会导致精子排不出来，引发男性不育。这种情况下，可以做输精管和附睾梗阻部位近端的吻合手术，把通道重新接通，让精子能流出来。但说实话，术后让老婆怀孕的成功率并不高，因为手术本身很精细，而且疤痕组织可能还会再堵。
总结一下急性与慢性附睾炎的核心区别：急性发作快、症状重、疼痛剧烈、全身发热，治疗以抗生素和休息为主，局部热敷托起，必要时切开引流；慢性起病隐匿、症状轻但持久、不发烧，常常和慢性前列腺炎相伴，治疗以控制前列腺炎为主，硬结一般不需要手术，手术主要针对不育问题。不管是急性还是慢性，一旦发现阴囊不舒服，别硬扛，也别自己乱吃药，早点去泌尿外科看看，医生查体加上必要的B超、血常规，很快就能搞清楚，对症处理就好。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。