乳腺炎症性疾病
很多女性朋友一听到“乳腺”两个字，第一反应就是“乳腺癌”，其实乳腺也会像身体其他部位一样发炎。乳腺炎症性疾病在临床上并不少见，而且大多数情况下，只要处理得当，并不会造成严重后果。今天咱们就来聊聊几种常见的乳腺炎症，看看它们各自有什么特点，怎么识别，心里也好有个底。
先说第一种，乳头乳晕炎。这个病听起来挺专业，其实说白了就是乳头和它周围那一圈深色皮肤（乳晕）发炎了。这种情况最容易发生在哺乳期，因为宝宝吸吮时乳头容易破，或者本身有湿疹、疥癣，甚至有乳头内陷（就是乳头缩在里面），长期潮湿、摩擦，细菌就顺着伤口钻进去了。一开始乳头会肿起来，摸上去有点硬，稍微碰一下就疼，严重的时候乳晕那块儿还会形成脓肿。如果去医院拍个X光片（现在多用钼靶），医生会看到乳头比正常大，密度也高，有时候里面还会有小囊肿。乳晕的皮肤会增厚，表面看起来粗糙，但后面边缘是光滑的。如果脓肿已经形成，甚至钙化了，X光片上就会看到一个圆球形的致密影，从乳头根部往里面突进去。这个病其实不算复杂，关键是早发现、早处理，保持乳头清洁，避免让伤口反复感染。
第二种就比较要命了——急性乳腺炎。很多人第一次听说这个病，可能是在生完孩子之后。没错，它最常找上新手妈妈，尤其是产后3到4周。细菌最喜欢金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。它们是怎么进去的呢？要么是乳头破了，细菌从伤口直接入侵，要么是顺着乳腺导管逆行而上。这时候乳腺组织会发红、发肿、发热，一碰就疼，同侧腋窝的淋巴结也会肿起来。如果炎症继续发展，里面的组织会坏死、液化，形成脓肿。这时候抽血化验，白细胞会明显升高。X光片上，因为乳腺水肿，会看到一片模糊的致密影，边界不清，皮肤增厚，皮下脂肪乱糟糟的，还能看到很多淋巴管和血管的影子，像一条条条索。有时候还会出现泥沙样的小钙化点。医生诊断急性乳腺炎，一般结合病史和症状就够了，不需要等X光结果。所以刚生完宝宝的妈妈们，如果发现乳房局部红肿、疼痛，一定要赶紧去看医生，千万不能拖——拖成脓肿就麻烦了，可能还得切开引流。
第三种是慢性乳腺炎和乳腺脓肿。其实很多慢性乳腺炎都是急性期没治彻底，或者治疗方法不对，炎症在局部“赖着不走”了。少数情况是囊肿感染了，慢慢发展成脓肿。慢性乳腺炎在X光片上表现为局部的片状致密影，边缘模糊，皮肤稍微有点增厚。如果是脓肿，那就更典型了：一个轮廓清晰、边缘锐利的类圆形或不规则形阴影，密度比周围高，中间部分因为脓液所以没有结构，周围因为水肿而密度变淡。如果脓肿比较深，还很大，皮肤会明显增厚。这个病提醒我们，急性炎症一定要治彻底，不能觉得不疼了就停药，否则容易反复发作，变成慢性就更难收了。
接下来是乳腺结核。这个病现在真的很少见了，但偶尔还能碰到。一般不是乳腺本身原发性长结核，而是身体其他地方（比如肺、淋巴结）有结核，然后通过血液或淋巴管跑到乳腺来了。患者通常没什么感觉，顶多就是隐隐作痛。用手摸，能摸到一个硬肿块，活动度不太好，很容易被误认为是乳腺癌。不过如果这个肿块破了，或者形成了瘘管（就是皮肤上有个小洞，不断往外流脓），那就容易诊断了。X光片上，乳腺结核可以分成几种类型：
一种是浸润型，主要是渗出，X光片上看到边缘模糊、密度比较淡的不规则阴影；
一种是结节型，表现为圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑、锐利，密度均匀，肿块后面常常能看到一条淋巴管影，有些人里面还会出现钙化点，少数皮肤会增厚；
还有一种是干酪样型，范围比较大，X光片上是一大片密度增高的区域，边缘模糊，中间可以看到几个不规则的小透亮区，那是病灶坏死、液化形成的。这种类型往往伴有皮肤增厚和乳头凹陷，看起来很像癌，但本质是炎症；
最后一种是窦道，就是结核形成的瘘管，和皮肤粘在一起，皮肤增厚，窦道里面有时能看到钙化影。总之，乳腺结核虽然少见，但如果发现乳房有硬块，又伴有低热、盗汗、乏力这些结核中毒症状，千万别只盯着癌症，也要考虑结核的可能性。
最后一种要说的是脂肪坏死。这个病听起来有点吓人，但其实它就是乳腺里的脂肪组织因为各种原因“死”了。最常见的原因是外伤，比如不小心撞到了，或者做过手术、有过炎症等。脂肪坏死的X光片表现很有意思：一种是毛刺状肿块，密度比乳腺腺体稍微高一点，边缘有毛刺（就是一些短小的突起），这些毛刺其实是坏死组织周围纤维组织增生形成的，数量不多，也比较短，和周围组织界限清楚。另一种是小点状钙化，呈棒状或角形状。还有皮肤增厚，以及单个或多个壁上有钙化的含脂囊肿（就是脂肪液化后形成的小囊，囊壁钙化了）。脂肪坏死本身不是什么大问题，但它形成肿块和钙化时，很容易被误认为是乳腺癌，所以医生会特别小心，往往需要结合病史和穿刺活检才能确诊。
总的来说，乳腺炎症性疾病虽然种类不少，但各有各的特点。关键是要有警惕性，尤其是出现红肿、疼痛、包块时，及时就医，不要自己乱揉乱按，也不要盲目热敷或者用偏方。医生会通过查体、B超、钼靶甚至穿刺来明确诊断，然后根据情况用抗生素或者做引流。只要治疗及时，绝大多数乳腺炎症都能，不会留下后遗症。记住，乳房是身体的一部分，它也会感冒、发炎，别一有点不舒服就往最坏处想，但也别不当回事。对自己好一点，定期检查，有问题早处理，这才是最聪明的做法。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。