患湿疹的儿童要警惕哮喘发作
很多家长带孩子看湿疹的时候，听到医生说“宝宝有湿疹，要当心以后哮喘”，第一反应往往是：这俩病能扯上啥关系？一个在皮肤上，一个在气管里，八竿子打不着吧？其实，在儿科医生眼里，湿疹和哮喘就像一对形影不离的“难兄难弟”，很多孩子就是从皮肤上的小红点开始，一步步走向呼吸道的问题。今天咱们就好好聊聊这个事儿，希望能帮您心里有个谱。
咱们先理解一下为什么湿疹和哮喘会“捆绑”在一起。医学上有个概念叫“过敏进程”，简单说就是过敏性疾病在一个人身上是按顺序出现的：婴儿期先表现为湿疹，再大一点可能出现食物过敏，到了学龄前后，过敏性鼻炎和哮喘就找上门来了。这不是某个医生凭空想出来的，而是大量临床观察得出的规律。有研究发现，大约有三分之一到一半的中重度湿疹患儿，在后续几年里会被诊断出哮喘。特别是有湿疹又合并食物过敏的孩子，比例更高。
那湿疹跟哮喘是怎么“串通”起来的呢？您可以把皮肤想象成一道城墙，湿疹孩子的这道城墙是破的——因为皮肤屏障功能天生就有缺陷，里面的水分锁不住，外面的细菌、过敏原（比如尘螨、花粉、霉菌）又很容易钻进来。这些外来的“敌人”一旦进入体内，免疫系统就会被激活，而且这种激活是全身性的，不仅仅是皮肤发炎那么简单。当免疫系统过度反应，产生了大量IgE抗体，这些抗体会在呼吸道里也“搞事情”，让气道黏膜变得敏感、肿胀，一遇到刺激就容易痉挛，于是哮喘就发作了。
我给您举个真实的例子吧。门诊上有个小男孩，两岁多的时候湿疹特别严重，胳膊肘窝、膝盖窝、脖子后面，整片整片地红，痒得晚上睡觉都睡不好。家长用了各种药膏，抹好了又复发。到孩子四岁多的时候，妈妈发现他一到换季或者感冒的时候，就开始喘，呼吸的时候喉咙里发出“嘶嘶”的声音。后来肺功能一查，就是典型的哮喘。这个例子特别典型，因为湿疹越重、越顽固、持续时间越长，将来出现哮喘的风险就越高。如果孩子湿疹从婴儿期就开始了，而且反复发作，同时家里父母或者兄弟姐妹有过敏史——比如爸爸有过敏性鼻炎，妈妈有哮喘，那孩子出现哮喘的概率就更大了。
那么，具体怎么判断孩子可能已经“触雷”了？除了湿疹本身，您要留意这几个信号：第一，孩子反复“感冒”，而且每次感冒都不太容易好，咳嗽拖拖拉拉超过两周，甚至一个月。普通感冒的咳嗽一般一周左右就减轻了，但如果孩子一感冒就咳嗽很久，吃止咳药也没用，尤其是在夜间、凌晨、运动后或者开心大笑之后咳嗽加重，那就要高度怀疑是哮喘而不是感冒。第二，孩子活动后或者情绪激动时会出现呼吸急促、喘不上气，或者感觉胸口发闷。有时候您会发现孩子跑几步就停下来，蹲在地上不想动，那不是懒，是气不够用。第三，孩子睡觉时经常有“呼噜”声，但不是打鼾，而是那种从喉咙深处发出的吱吱声，医学上叫“喘鸣音”。
看到这里，您可能会有点紧张：那我孩子有湿疹，是不是一定会得哮喘？别担心，不是所有湿疹孩子都会发展成哮喘，很多孩子随着长大，湿疹慢慢好了，过敏体质也逐渐稳定了。但关键在于，我们要学会主动干预，而不是被动等待。怎么干预呢？第一步，把湿疹管好。皮肤屏障修复了，外来的过敏原就少了一个进入体内的通道。您要做的就是坚持每天涂抹保湿霜，尤其是洗澡后三分钟内趁皮肤还湿润的时候涂，用足量，别心疼。湿疹发作时，在医生指导下合理使用激素药膏，别一看到激素就害怕，短期、局部、规范使用非常安全，控制住炎症才能防止皮肤屏障进一步破坏。
第二步，注意观察孩子的呼吸道症状。如果孩子出现上面提到的那些“感冒老不好”的情况，别总想着吃感冒药或者消炎药，及时带孩子去儿童呼吸科或者过敏反应科看看。医生可能会建议做肺功能检查、过敏原检测，甚至呼出一氧化氮测试，这些都能帮助判断气道到底有没有炎症。如果确诊了哮喘，也别怕，哮喘是可控的，就像高血压、糖尿病一样，规范用药，孩子完全可以正常生活、运动、上学。
第三步，生活环境的调整。家里尽量不要铺地毯、挂厚窗帘，床上用品用防螨床罩，每周用热水洗床单被套。家里如果有人抽烟，一定要戒，二手烟、三手烟对孩子的呼吸道刺激非常大。还有，潮湿的角落容易滋生霉菌，卫生间、厨房要通风，墙角、瓷砖缝如果有黑色的霉斑，要清理干净。这些都是实实在在的细节，比吃什么“增强免疫力”的保健品管用得多。
第四步，别忽视食物过敏这个“帮凶”。很多湿疹孩子同时有食物过敏，比如鸡蛋、牛奶、花生、海鲜。如果孩子吃了某种食物后，湿疹明显加重，或者出现嘴唇红肿、荨麻疹、甚至喘憋，那就得严格回避。但千万不要自己盲目忌口，孩子生长发育需要营养，最好在医生指导下做食物激发试验或者检测，明确真正过敏的食物。有些家长一听过敏，就把所有“发物”都戒了，结果孩子营养不良，反而更瘦弱，抵抗力更差。
最后我想说，湿疹和哮喘不是洪水猛兽，但确实需要家长多留一份心。孩子身上的每一块湿疹，都是身体在发出信号：我的免疫系统比较敏感，我需要更细致的呵护。您不需要过度焦虑，更不要有病乱投医，去相信什么“湿疹”“”的偏方。踏踏实实做好保湿、控制炎症、观察症状、定期复查，这才是对孩子最负责的做法。如果孩子现在已经有湿疹，不妨从现在开始，在家里备一个日记本，简单记一下：今天湿疹怎么样？有没有咳嗽？晚上睡得好不好？这些看似琐碎的信息，到了医生那里，就是最宝贵的诊断依据。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。