急性胃炎的全面解释

你有没有过这样的经历？晚上跟朋友出去撸串，喝了点冰啤酒，回家倒头就睡，半夜却被一阵剧烈的胃痛疼醒。或者吃了几片止痛药，第二天胃里就开始翻江倒海，又胀又恶心。这种时候，你很可能被急性胃炎找上门了。急性胃炎说白了就是胃黏膜突然发炎了，就像你的嗓子突然红肿了一样，胃的内壁也会在短时间内充血、水肿，甚至糜烂、出血。它来得快，但大多数人只要处理得当，恢复得也快，不过千万不能小看它，因为严重的急性胃炎可能会引发大出血，甚至危及生命。

先说说急性胃炎最常见的罪魁祸首——吃得不干净。细菌或病毒污染了食物，比如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌，或者诺如病毒，吃下去几小时到一天之内，胃就会开始抗议。你可能会觉得胃里像有只手在拧，然后上吐下泻，甚至发烧。我有个朋友，夏天在路边摊吃了碗凉皮，第二天早上就开始又吐又拉，整个人虚脱了，去医院化验大便才发现是细菌感染。这种感染性胃炎在气温高的季节尤其常见，因为细菌繁殖又快。

除了细菌，药物也是引起急性胃炎的一大元凶。很多人一头疼就吃布洛芬、阿司匹林，或者家里老人长期吃阿司匹林预防心梗，这些药属于非甾体抗炎药，会抑制胃黏膜分泌保护性物质，直接损伤胃壁。我记得有个60多岁的叔叔，因为膝盖疼，自己买了双氯芬酸钠吃，三天后胃痛得直不起腰，嘴里还反酸水，一做胃镜，胃黏膜大片充血、糜烂。医生告诉他，这类药一定要饭后吃，或者搭配胃黏膜保护剂，但最好在有医生指导的情况下用。

还有一个被很多人忽略的原因——酒精。聚会时一杯接一杯地喝，高浓度的酒精直接刺激胃黏膜，让它充血、水肿，严重时还会引起糜烂性胃炎。我见过一个年轻小伙子，晚上喝了一斤白酒，吐了好几次，后来吐出来的东西里带着血丝，吓得赶紧跑急诊。医生给他做了急诊胃镜，发现胃里有多处渗血点，这种情况如果不及时处理，可能会发展成大出血。所以，喝完酒如果胃里烧得慌，别硬扛，赶紧喝点温牛奶或者吃片胃黏膜保护剂，当然最好还是少喝。

除了这些外部因素，身体内部的一些应激状态也会诱发急性胃炎。比如严重烧伤、大手术、休克、甚至情绪上的巨大打击，都可能导致胃黏膜缺血、屏障功能下降，从而发炎。这种叫应激性胃炎，在ICU病房里很常见。普通人可能不会一下子遇到这种情况，但如果你连续几天熬夜、压力大、或者得了重感冒，胃也会跟着不舒服，这就是身体在给你信号。

那么急性胃炎发作时，到底会有什么感觉呢？最典型的就是上腹部、也就是胸口下面那个位置，一阵一阵地疼，或者胀痛、烧灼痛。有时候这种疼痛会放射到后背，让人误以为是心脏的问题。恶心、呕吐几乎是标配，吐出来的东西可能是刚吃进去的食物，也可能是黄绿色的胆汁，如果呕吐物里有血或者咖啡色的东西，那说明胃黏膜已经破损出血了。有的人还会拉肚子，肚子咕咕叫，食欲全无，整个人没精神。如果炎症比较重，还可能伴有发热、脱水，甚至呼吸困难。

当你怀疑自己得了急性胃炎，去医院医生会怎么判断呢？通常医生会先问你的病史，比如最近吃了什么不干净的东西、有没有吃特殊药、喝没喝酒、有没有其他疾病。然后可能会让你去查个血常规，看看白细胞高不高，有没有感染迹象。如果怀疑是细菌感染，还会让你做大便培养。对于症状特别严重或者反复发作的，医生可能会建议做胃镜，胃镜可以直接看到胃黏膜的炎症程度，还能取组织做活检，排除其他更严重的病。不过大多数人不需要做胃镜，只要症状典型、血象支持，医生就会给出诊断。

说到治疗，急性胃炎的处理原则其实很简单：去除病因，缓解症状，让胃黏膜好好休息。如果是细菌感染，医生会给你开抗生素，比如阿莫西林或者克拉霉素，但前提是确认是细菌引起，千万不要自己乱吃抗生素，因为很多急性胃炎是病毒性的，吃了也没用。如果是药物或酒精引起的，需要立即停用那些药和酒。对于胃痛、反酸、恶心的症状，医生通常会开一些抑制胃酸的药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑，或者保护胃黏膜的药，比如铝碳酸镁、硫糖铝。呕吐严重的话，可以用一点止吐药。如果脱水了，就需要输液补充水分和电解质，一般输个几百毫升，人会舒服很多。

饮食调理在急性胃炎的恢复期里格外重要。急性发作的头一两天，最好让胃空一空，可以喝点米汤、藕粉、稀粥，不要吃油腻、辛辣、太甜、太酸的东西，也不能喝牛奶和豆浆，因为它们容易产气，加重腹胀。等胃痛缓解了，可以慢慢加一些软烂的面条、蒸蛋羹、土豆泥。大概一周以后，胃黏膜修复得差不多了，再逐渐恢复正常饮食。但要注意，即使好了，也要避免暴饮暴食，因为胃黏膜的抵抗力需要一段时间才能完全恢复，稍微不注意很容易复发。

预防急性胃炎，其实比治疗更重要。第一，注意饮食卫生，生熟分开，尽量不吃隔夜菜，夏天吃凉拌菜要现做现吃。第二，在用非甾体抗炎药的时候，要严格遵医嘱，不要自己加量，如果必须长期吃，最好跟医生商量要不要搭配胃黏膜保护剂。第三，喝酒要适量，别空腹喝，喝酒前吃几口饭或者喝点牛奶垫垫胃。第四，保持良好的生活习惯，少熬夜，适度运动，别让身体长期处于应激状态。

最后想提醒一句，急性胃炎虽然常见，但有些情况必须马上就医，比如呕吐物里有鲜血或者咖啡色渣子、大便变成了黑色柏油样、肚子疼得越来越厉害甚至出现休克症状。这些可能是胃穿孔或者大出血的信号，马虎不得。另外，如果你经常反反复复地出现急性胃炎，或者每次发作吃药效果都不好，那就要警惕是不是有其他问题，比如慢性胃炎、胃溃疡，甚至需要排除胃癌。别自己扛着，去找消化科医生看一看，做个胃镜，心里才踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。