“小骨窗”手术还她生命奇迹

说来有点吓人，43岁的董女士，正值上有老下有小的年纪，突然在家就倒下了。那天，家里人只看到她一下子昏迷过去，怎么叫都叫不醒，还不停地呕吐，整个人完全没了反应。送到合肥市第二人民医院的时候，情况已经非常糟糕了——双侧瞳孔散大，血压飙升到235/139毫米汞柱，这已经是濒危垂死的状态。CT检查结果更是让人揪心：右侧丘脑大出血，血量超过100毫升，而且血已经破进了脑室。说实话，这种场面，换谁都很少能想到还有转机。董女士的家人当时心都凉了，觉得可能就是回天无力了。

但医院神经外科的医生们没有放弃。经过紧急讨论，他们决定尝试一种叫做“小骨窗显微手术加尿激酶灌注”的办法。听名字可能有点绕，但说白了，就是一种微创手术。医生在董女士的颞骨上钻开一个直径只有3厘米的小骨窗，然后在显微镜下，一点一点清理掉颅内85%的积血。这步操作特别关键，因为脑出血最要命的就是血肿压迫大脑，造成颅内压升高，人就会迅速陷入昏迷甚至死亡。血肿一清掉，压力就降下来了，大脑的“警报”也就解除了。之后，医生还在那个小窗口里注入了尿激酶，帮助溶解残留的血块。5天后复查，血肿完全消失，董女士苏醒了，最后康复出院。

你可能觉得这不就是个“钻个洞”的事吗？其实不是。在脑出血治疗上，以前常用的办法是大骨瓣开颅血肿清除术。简单说，就是要把一块颅骨取下来，才能把血清除干净。这个手术创伤大，刀口长，术后恢复慢，而且对脑组织有比较大的牵拉，搞不好会带来新的损伤。而“小骨窗”手术，只开一个硬币大小的窗口，在显微镜下操作，视野清晰，能够精准地清除血肿，同时止血可靠，避免人为造成再出血。它对脑组织的影响小，患者术后恢复也快很多。特别是对于董女士这样的危重病人，这种微创办法几乎就是当下最有效的选择了。

说到底，脑出血不是什么罕见病，很多人身边都有这样的例子。高血压脑出血，俗称脑溢血，是急性脑局部血液循环障碍中最常见的一种。以前大家总觉得这是50岁、60岁以后的事，但近些年，年轻人得这个病的越来越多，40多岁、甚至30多岁的都有。一旦发病，来得快，病情重，往往突然意识丧失、半身不能动，死亡率很高。就算侥幸活下来，很多人也会留下偏瘫、失语、认知障碍等后遗症，生活质量大打折扣。所以，预防永远比治疗更重要。控制好血压，定期体检，别把疲劳当小事，这些老生常谈的话，其实比什么都实在。

回过头来看董女士，她能从濒死状态醒过来，真是医学给了她一次重生的机会。但这份“奇迹”背后，并不是什么神秘力量，而是医生们争分夺秒的判断和操作，是微创手术技术一步步进步的结果。当然，每个人情况不一样，手术能不能做、怎么做，都得由医生根据具体病情来定。但有一点可以肯定：在脑出血面前，果断、及时、合理的治疗，就是最实在的救命稻草。

说到这里，我想起合肥市二院神经外科副主任医师邱胜利讲过的一句话，他说这种小骨窗显微手术加尿激酶灌注的方法，目前是治疗危重脑出血的“利器”。它最大的好处，是能用最小的代价，帮病人争到最大的生还机会。像董女士这样的案例，就是最好的证明。也希望更多人能了解一点这方面的知识，别等到事情发生了再慌，更别让“高血压”这三个字，毁掉一个家庭的幸福。

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