头皮的安康和头屑预警信号

很多人都有这样的经历：明明早上刚洗的头，到了下午头皮就开始发痒，一挠，指甲缝里全是白花花的头皮屑。还有人更夸张，穿深色衣服的时候，肩膀上像下了一层小雪，走到哪儿落到哪儿，自己都觉得尴尬。

其实，头皮这个位置，我们平时真的不太关注它。大家更在意的是头发好不好看，发质是不是柔顺，有没有光泽。至于头皮本身的感受，除非它给你“闹别扭”了，比如发痒、发红、掉屑、出油，你才会突然意识到：哦，原来头皮也是身体的一部分，它也会“生病”。

今天咱们就来聊聊头皮的安康，还有那些头屑背后可能藏着的“预警信号”。

先说清楚一个事儿：头皮和脸上的皮肤本质上是一样的，它也有皮脂腺，也会分泌油脂，也有角质层，也会新陈代谢。只不过它被头发盖着，很多人就忽略了它的存在。正常情况下，头皮上的角质细胞会慢慢脱落，这个脱落过程非常细微，肉眼几乎看不见，这叫生理性脱屑。但如果你发现头皮上出现了明显的、大块的、成片的头皮屑，那就说明这个新陈代谢的节奏被打乱了。

最常见的打乱节奏的“元凶”，是一种叫马拉色菌的真菌。别一听到真菌就害怕，马拉色菌其实一直生活在我们的头皮上，正常情况下它和头皮和平共处，互不干扰。但当你头皮出油太多的时候，马拉色菌就会“大吃大喝”，繁殖得特别快，它的代谢产物会刺激头皮，让头皮产生炎症反应。头皮一炎症，角质细胞就会加速脱落，而且脱落的时候不是单细胞，是一团一团的，这就成了我们肉眼可见的白色或黄色头屑。

所以，头屑多，很多时候不是因为你洗头洗得不够勤，而是因为你头皮上的“菌群平衡”被打破了。出油多、马拉色菌过度繁殖、头皮屏障受损，这三件事往往是连在一起的。

那什么样的头屑，是我们可以自己在家调理的？什么样的头屑，是身体在给你发“预警信号”，需要你认真对待的？

先说第一种，比较轻的情况。头屑是细碎的、白色的，像面粉一样，头皮不红不肿，偶尔会有点痒，但痒的程度不厉害，不影响生活。这种通常属于“干性头屑”，和头皮干燥、季节变化或者洗头太频繁有关系。很多人冬天用热水洗头，洗完又不用护发产品，头皮水分流失快，角质层干燥翘起，也会形成细碎的头屑。这种情况，你适当调整洗头频率，用温和一点的洗发水，洗完注意保湿，一般就能改善。

第二种，是油性头屑。头屑是淡黄色或灰白色的，一片一片的，比较大，而且油腻腻的，粘在头发根上，不容易掉下来。头皮出油很厉害，早上洗头，下午头发就一缕一缕的。这种头屑，往往和脂溢性皮炎有关系。脂溢性皮炎是马拉色菌过度繁殖引起的一种慢性炎症，除了头皮，耳朵后面、眉毛、鼻翼两侧也容易发红、脱屑。这种类型的人，头皮痒的程度也比较重，尤其是晚上或者出汗的时候，痒得让人忍不住使劲抓，抓破了还容易感染。

这种情况，普通洗发水基本没用，需要用含有抗真菌成分的洗剂，比如酮康唑、二硫化硒、吡罗克酮乙醇胺盐这些成分的洗发水。但要注意，这类洗剂不能天天用，一般一周用两到三次，症状缓解后就改成维持频率，否则过度清洁反而会破坏头皮屏障。而且，如果你用了两三周，头屑和发痒的情况一点没好转，那就得去医院看看了，别自己硬扛。

第三种，是预警信号比较强的。头屑突然变得特别多，多到像雪花一样往下掉，而且头皮发红、发痒得厉害，甚至出现了红斑、丘疹、小水泡，或者头皮摸上去有硬硬的结痂。这种情况，就不能只当成普通头屑了。它可能是银屑病（也就是牛皮癣）在头皮上的表现，也可能是接触性皮炎（比如对某种染发剂、护发素过敏），还可能是严重的真菌感染，比如头癣。

银屑病的头皮表现，有个很典型的特点：皮损边界清楚，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，刮掉鳞屑后，下面是一层发亮的薄膜，再刮一下，能看到点状出血。这个叫“薄膜现象”和“点状出血现象”，是银屑病的特征。如果你自己观察到这种情况，别犹豫，去皮肤科，让医生确诊。

还有一种情况，很多人容易忽略，就是头皮上的“脂溢性皮炎”和“湿疹”被自己乱抓、乱用药，搞成了继发感染。头皮的毛囊多，汗腺多，一旦屏障破了，细菌就容易钻进去，引起毛囊炎。毛囊炎的表现是头皮上长一些小疙瘩，按压会疼，严重的还会化脓。这种时候，光靠抗真菌的洗发水就不够了，需要配合抗生素治疗。

那日常里，我们怎么维护头皮的“安康”呢？

第一个建议，别用太热的水洗头。很多人觉得热水去油效果好，洗完清爽。但水温太高，会把头皮表面的皮脂膜彻底洗掉，头皮失去保护，反而更容易干燥、出油、脱屑。水温控制在40度左右，也就是手摸着感觉温热但不烫手，就刚刚好。

第二个建议，洗头的时候别用指甲使劲抓。这一点特别重要。很多人觉得痒，就用指甲用力挠，觉得挠得越狠越爽。但这样会把头皮抓出很多微小的伤口，给细菌和真菌提供入侵的通道。正确的方法是：用指腹按摩头皮，从发际线到头顶，慢慢揉搓，每个位置都按到，力度以不疼为准。

第三个建议，洗发水要换着用。不要长期盯着一种洗发水用，尤其是去屑洗发水。去屑成分用久了，马拉色菌也可能产生耐药性，效果会变差。可以准备两到三种不同成分的洗发水，交替使用。比如这周用酮康唑，下周用二硫化硒，再配合一款温和的氨基酸洗发水，这样既能控制菌群，又不会过度损伤头皮。

第四个建议，饮食和生活习惯的影响，比你想的要大。高糖、高油、高乳制品的饮食，会促进皮脂腺分泌更多的油脂，给马拉色菌提供“口粮”。熬夜、压力大、焦虑，会影响内分泌，也会让头皮出油增多。很多人在工作压力特别大的时候，头屑和出油问题会明显加重，就是这个道理。所以，如果你头皮问题反反复复，不妨看看自己最近是不是吃得不太对，或者睡得太晚了。

最后想提醒一点：千万不要自己去药店乱买药膏往头皮上抹。有些药膏是激素类的，用上去止痒效果确实好，但停用之后容易反弹，而且长期用会让皮肤变薄、萎缩，甚至引起激素依赖性皮炎。头皮上的问题，能自己用洗剂解决的，就自己用洗剂；解决不了的，找皮肤科医生，别自己瞎折腾。

头皮是头发的“土壤”，土壤健康了，头发才能长得好。平时多留意一下头皮的状态，看它有没有发红、有没有脱屑、有没有小疙瘩、痒不痒，这些细节，都是它在跟你说话。你听懂了，它就不闹了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。