前列腺癌怎样早日发现

说实话，很多人一听到“前列腺癌”这三个字，心里就咯噔一下。其实，咱们国家每年大约有七八万男性被查出这个病，而且绝大多数都是60岁以上的老人。年纪越大，风险也跟着往上走——这不是吓唬人，是真实的数据。但好消息是，如果发现得早，治疗效果会好很多，很多患者能正常生活很多年。那到底怎么才能早点发现它呢？这事得从身体发出的信号说起。

前列腺这个器官长得挺特殊，它像个栗子一样，紧紧包着尿道。所以，一旦前列腺里长了肿瘤，最先受压迫的就是尿道。尿道的空间变窄了，排尿自然就不那么顺畅了。很多老先生会先觉得夜里起夜的次数变多了，以前一觉到天亮，现在一晚上要起来三四趟，尿意频繁，总想上厕所。刚开始可能觉得是年纪大了、肾虚，或者喝水多了，没太当回事。但慢慢地，尿流会变细，像一条线似的，不像以前那么有劲。尿的时候感觉要等一会儿才能尿出来，尿完还觉得没尿干净，总想再挤一挤。这些变化很细微，但确实在提醒你：前列腺可能出问题了。

少数人甚至会感到排尿时有点疼，或者尿里带血丝、血块。如果出现血尿，那就要格外警惕了，赶紧去医院查一查。随着肿瘤越长越大，对尿道的压迫越来越严重，小便就会变得非常困难，甚至完全尿不出来——医学上叫“急性尿潴留”。这时候膀胱里憋满了尿，小肚子胀得鼓鼓的，又疼又难受，只能靠插导尿管来排尿。导出来的尿往往有一股刺鼻的臭味，因为尿液在膀胱里待久了，细菌会繁殖。这个阶段已经比较晚了，但很多人还是硬扛着，觉得忍忍就过去了，结果耽误了最佳治疗时机。

还有一个容易被忽略的信号是腰背疼。前列腺癌如果发生转移，最常见的是转移到骨盆和脊柱。不少老人会觉得腰酸背痛，或者屁股疼、大腿根疼，像坐骨神经痛一样。他们以为是自己年纪大了腰不好，去骨科、推拿科折腾半天，最后才发现是前列腺的问题。所以，45岁以上的男性，如果出现不明原因的腰背痛，又同时伴有排尿异常，一定要往前列腺癌的方向想一想。

光靠感觉来发现癌症，就像守株待兔，太被动了。很多早期前列腺癌根本没有任何症状，等有感觉了，往往已经不是最早期了。所以，医学界一直在强调主动筛查。最传统也最有效的检查方法，就是直肠指检。医生戴上手套，涂上润滑剂，从肛门伸进去摸一摸前列腺。这个检查听起来有点尴尬，但也就一两分钟，不疼，就是有点不舒服。医生用手一摸，能感觉到前列腺的大小、质地、有没有硬结。如果摸到硬邦邦的、像石头一样的结节，那就要高度怀疑是癌了。别小看这一摸，准确率有50%到70%。换句话说，十个前列腺癌患者里，有五到七个能通过直肠指检被初步发现。

在美国军队系统里，军人定期做直肠指检，结果发现的前列腺癌患者里，有一半的人肿瘤还局限在前列腺内，属于可以手术切除的早期阶段。而在普通老百姓中，因为没有定期筛查，很多人一查出来就已经是晚期，失去了手术机会。所以，定期做直肠指检，真的能救命。专家建议，45岁以上的男性，每年至少做一次直肠指检，这是最基础、最经济的手段。

当然，直肠指检不是万能的，有时候摸不到或者摸不清楚。那就需要更精准的办法了。比如抽血查“前列腺特异抗原”，也就是PSA。这个指标是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，正常值一般在4纳克/毫升以下。如果PSA升高了，就说明前列腺可能有问题——不一定是癌，也可能是前列腺增生或者发炎。但医生会结合直肠指检、年龄、PSA升高的速度等综合判断。如果高度怀疑是癌，下一步就是做穿刺活检。医生在超声引导下，用一根细针从前列腺里取几小块组织，送到病理科去化验。这个方法准确率能达到70%到80%，是诊断前列腺癌的“金标准”。

说到这里，你可能觉得有点麻烦，又要抽血又要摸又要扎针。但想想看，和癌症拖到晚期再治疗相比，这点麻烦真不算什么。现在很多医院体检套餐里都包含了前列腺癌筛查项目，比如PSA抽血，价格也不贵。对于50岁以上的男性，尤其是有家族史的（比如父亲、兄弟得过前列腺癌），更要把筛查当成常规项目。另外，生活方式上也要注意，少吃红肉、高脂肪食物，多吃蔬菜水果、番茄、豆制品，适当运动，控制体重，这些对预防前列腺癌都有帮助，但并不能替代筛查。

最后想提醒一句，不要因为害怕或者不好意思，就逃避检查。很多老同志总觉得“男人那点事”没必要大惊小怪，可正是这种心态，让很多早期信号被忽略。前列腺癌是进展相对缓慢的癌症，只要发现得早，治疗手段很多，效果也很好。别等到出现骨痛、尿潴留、甚至肾积水了才去医院，那时候就太被动了。每年花十几分钟做个检查，换来的是安心和健康，这笔账怎么算都划算。

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