剥脱性骨软骨炎一般治疗

一、症状

　　手术治疗：

　　本病的治疗儿童与成人采取的方法不同：

　　1、儿童

　　儿童OCD 体查多为阴性，一般认为由于其骨骺尚未愈合，治疗只需要制动以减轻疼痛等症状，防止游离体的发生。如果出现关节肿胀和交锁，并且进行性加重，可以使用管型石膏屈膝30°位固定，待症状消失后应立即进行活动，X 线片上出现愈合征象时，可以加大活动量，这样可以使愈合时间提前6～12 月。近年来又有人认为儿童进行保守治疗失败率较高，可达50 %。如果保守治疗失败或持续3 个月症状不消失者，应进行手术治疗。

　　2、青少年和成人

　　一般治疗 按关节伤患予以休息、制动及对症处理等。

　　对于持续引起症状的OCD 损伤和关节内游离体，需要进行手术治疗。单纯去除剥脱骨块由于疗效差、易引起继发性关节软骨损害等现已基本淘汰。由于剥脱骨块多位于负重区，治疗可将剥脱骨块重新置入火山口内，用2 根克氏针固定，固定前需要将骨床刮擦或钻孔，位置尽可能精确，以使关节面平整。使用克氏针固定术后虽取针方便，但也有固定不牢靠、易弯曲和折断等缺点。现国际上多采用可吸收的内嵌型螺钉进行内固定。

　　Slough 等使用这种螺钉采用自体带皮质的松质骨移植充填关节面缺损区，在10 例OCD 中有8例获得了成功。另有一些学者研究了新鲜或冰冻自体骨软骨移植对于关节软骨面的修复,认为这种方法至少可暂时性地减轻患者症状和改善关节功能，尽管目前尚缺乏长期随访研究的资料。当然，更理想的方法还依赖于新的替代方法的发展。使用关节镜基本上能进行包括钻孔、刮擦和移植内固定等操作，而且关节镜手术可以减轻关节肌肉等损伤,减轻关节术后强直和疼痛。Dipaola 等认为术前进行MRI 检查判断OCD 病理分级，制定出手术方案然后采取相应的关节镜技术治疗，是一种值得推荐的方法。

　　二、预后

本病在早期，经治疗及休息后，功能恢复尚佳。

剥脱性骨软骨炎辨证论治

　　1.中医偏方:

　　中医认为肋软骨炎以气滞血瘀、瘀血化热为主，治疗则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。

　　1)青果酒

　　组成：青果50克，白酒500克。

　　用法：青果洗净，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次饮用，每次10～15克。

　　功效：行气活血止痛。

　　主治：肋软骨炎，持续复发局部压痛，扪及增生组织者。

　　附注：青果有行气散寒止痛之效。

　　来源：民间验方。

　　2)茯苓红枣粥

　　组成：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。

　　用法：红枣洗净，加水煮至烂;粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。

　　功效：活血消肿。

　　主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。

　　来源：夏翔，等。家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，736

　　3)鲜香椿拌豆腐

　　组成：鲜香椿100克，豆腐1块，精盐5克，香油5毫升。

　　用法：鲜香椿洗净开水烫一下，冷却后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、盐后拌匀食用。

　　功效：缓急止痛。

　　主治;肋软骨炎疼痛急性发作，局部触痛，组织增厚者。

　　附注：鲜香椿味苦性平，消炎止痛。

　　来源：夏翔，等。家庭食养食补食疗全书。沈阳，辽宁科学技术出版社，2001，736

　　4 )海带茴香汤

　　组成：海带15克，海藻15克，小茴香6克。

　　用法：海带、海藻、小茴香分别洗净，置锅中，加清水500毫升，煮开5分钟，去茴香，喝汤，连续服用10天。

　　功效：清热止痛，软坚。

　　主治：肋软骨炎，肋软骨处压痛、增生者。

　　附注：海带软坚化痰，利水泄热;海藻清热解毒，软坚散结。

　　来源：夏翔，等。家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，159

　　5)金橘米酒

　　组成：金橘1 000克，米酒500毫升。

　　用法;金橘洗净，置瓶中，加米酒，密封l周后，分次饮服。

　　功效：健脾理气止痛。

　　主治：肋软骨炎伴脾胃不和，胸肋压痛，胃纳差者。

　　来源：夏翔，等。家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，97

　　6)佛手香薷饮

　　组成：佛手50克，香薷50克，白糖3匙。

　　用法：将佛手、香薷分别洗净，切成片，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，加白糖，分次饮服。

　　功效：行气止痛。

　　主治：肋软骨炎疼痛不愈数月，复发，局部增生者。

　　附注：佛手行气止痛，香薷化湿利水。

　　来源：民间验方。

　　7)茄子根酒

　　组成：茄子根100克，白酒500毫升。

　　用法：茄子根洗净，置瓶中，加白酒，密封3周，分次饮服。

　　功效：清热消肿止痛。

　　主治：肋软骨炎疼痛剧烈，局部刺痛，咳嗽尤剧者。

　　附注：茄子根有清热消肿止痛作用。

　　来源：民间验方。

　　8)橘皮米粥

　　组成：橘皮30克，粳米50克。

　　用法：将橘皮洗净，晒干，碾为细末，粳米加清水500毫升，置锅中，急火煮开5分钟，加橘皮细末，文火煮30分钟，成粥，趁热食用。

　　功效：行气止痛，健脾开胃。

　　主治：肋软骨炎伴脾胃不和者。