预防糖尿病肾病要早发现

老李今年53岁，患糖尿病8年，平时觉得自己控制得还不错。可前阵子，他发现尿里泡沫突然变多了，浑身没劲儿，这种情况持续了四个月，才到医院检查。结果一查，尿蛋白两个加号，血肌酐也高了，医生告诉他这是早期肾衰竭。老李怎么也想不通，自己才得糖尿病8年，怎么肾脏就出这么大的问题？接诊的医生——哈尔滨医科大学附属第四医院肾内科主任王莉，很直接地告诉他：关键是没早发现，没早干预。

这些年，咱们国家糖尿病患者越来越多，大概有4000多万人，并且每年还在以120万人的速度增加。有专家预测，到2025年，全国糖尿病患者总数可能达到1个亿。这里面，大约30%的人会合并糖尿病肾病，如果控制不好，可能一步步走向肾功能不全，甚至尿毒症。在欧美、日本这些发达国家，糖尿病肾病早就是尿毒症的第一大病因了。这个趋势，咱们也得重视起来。

说实话，糖尿病肾病并不是什么绝症，是可以预防、可以治疗的。关键就两点：一个是发现得早，一个是治疗得对。怎么发现得早？简单说，就是要定期检查尿常规和肾功能。很多糖尿病患者有个误区，觉得只要血糖控制好了，就万事大吉。可事实是，血糖控制得再好，得糖尿病超过10年，肾脏也有一定程度的损伤，只是损伤轻重不一样。如果能早发现，通过治疗和调理，就能把肾功能的恶化速度降下来，能推迟进入透析的时间。如果一直没当回事，等到出现明显症状再去看，肾病可能已经进展得很快了，肾衰竭的速度会加快，最终只能早早地靠透析维持生命。所以，保护肾脏这件事，每名糖尿病患者都得放在心上。

那具体怎么做呢？王莉医生提醒，有几点特别重要。首先，血糖、血压、血脂这三样，哪一个都不能掉以轻心。它们三个随便一个没控制好，都容易加重肾脏的负担，促使肾病发生和发展。尤其是血压，很多人觉得跟糖尿病没关系，其实高血压和糖尿病肾病常常一起出现，互相影响，必须一起管。其次，要避免反复感染。很多人觉得感冒、肺炎、拉肚子是小毛病，扛一扛就过去了，但对糖尿病患者来说，感染会加重肾脏的损伤。所以，平时注意保暖、勤洗手、少去人多的地方，有感染苗头赶紧处理，别拖着。第三，用药必须谨慎。有些患者图方便，自己去药店买减肥药、去痛片，或者听信偏方，乱吃中药。这些药里有的成分对肾脏毒性很大，乱吃很容易让肾病加速恶化。所有的药，不管是西药还是中药，最好在医生指导下用。

饮食上，也要有讲究。很多糖尿病患者觉得得了病就该少吃肉、多吃素，结果每天大量吃豆制品、喝豆浆，以为这样对血糖好。其实，植物性蛋白吃太多，反而会加重肾脏的负担，尤其是已经有肾功能损伤的人，更要注意控制。正确的做法是，每天摄入的蛋白质要适量，对有肾功能损害的患者来说，一般是每公斤体重0.8到1.0克，这里面一半以上应该是优质蛋白，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶。拿一个60公斤的人来说，每天大概吃50到60克蛋白质，其中优质蛋白占30克左右，差不多相当于每天吃一个鸡蛋、喝一杯牛奶，再加上一两瘦肉。这样既能保证营养，又不给肾脏增加额外负担。

说到这儿，我想起一个老患者。他得糖尿病十几年，一直觉得血糖控制得挺好，就没太在意肾脏的事。结果有一年体检，发现尿蛋白已经三个加号了，肾功能也明显下降了。他后悔得不行，说早知道这样，每年都该查查尿常规。后来他严格按照医生的方案调整饮食、控制血压、规律用药，虽然不可能完全逆转，但肾功能恶化的速度明显慢下来了，到现在快十年了，还没到透析那一步。所以，早发现、早干预，真的能改变结局。

最后，我想对所有糖尿病患者说一句：别只盯着血糖机上的数字，肾脏的体检同样不能忽视。每年至少做一次尿常规、查一次血肌酐，如果发现异常，及时找肾内科医生评估。保护肾脏，其实就是在保护自己的未来。不要等到尿里泡沫多了、腿肿了、浑身没劲儿了，才想起去医院，那时候可能就晚了。早一天发现，就能多一份主动，多一点控制病情的可能。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。