糖尿病肾病透析后皮肤痒得厉害怎么办？日常护理要注意什么

透析以后，身上还是痒得让人抓狂，不少透析的肾友都有过这种体会。尤其是糖尿病肾病走到透析这一步，皮肤瘙痒的发生率比一般肾友还要高，而且痒起来更难缠。白天还能强忍着，到了晚上躺下，痒感一阵一阵袭来，越抓越痒，抓得皮肤通红甚至破了皮，还是不解恨。皮肤痒这件事，看着不是什么大毛病，可它实实在在磨人，让人睡不好、心情烦躁，甚至影响透析的规律性。 那为啥透上了析，毒排得差不多了，皮肤还是照样痒？ 一个原因是，透析能清除一部分毒素，但它代替不了肾脏的全部功能，一些中、大分子的毒素，比如β2微球蛋白、甲状旁腺激素，在体内还是偏高，这些物质沉积在皮肤里，会直接刺激神经末梢，引发瘙痒。对于糖尿病肾病患者来说，高血糖本身就会让皮肤更干燥，末梢神经也更容易受损，再加上透析过程中体液的快速变化、皮肤水分流失，这些问题叠在一起，瘙痒自然很难消停。

先把止痒的目标放低一点，别指望“一次断根”

在谈具体护理之前，得先把心态调整好。皮肤瘙痒在透析患者中太常见了，很难用一种方法完全让它消失。我们把目标定成“让痒减轻到不影响睡觉、不影响情绪”，这就很好了。你要是总想着“必须完全不痒”，反而容易走极端，试各种偏方，最后皮肤更遭罪。 而且有一点要特别注意：千万不要拿热水烫。很多朋友觉得烫一下特别解痒，当时是痛快了，等水分一干，皮肤会更干，痒会反扑得更凶，甚至烫出水泡、皮肤破损感染。水温接近体温就行，别用烫水。

皮肤护理这一步，做好了能轻松不少

洗澡有讲究，不是越勤越好

透析患者的皮肤本来就敏感，洗澡太勤反而会把皮肤表面那层油脂洗掉。一般每周洗两到三次就差不多了，爱出汗的人可以每天快速冲一下，但别用搓澡巾狠搓。沐浴露选成分简单、温和的，味道太香、颜色太鲜艳的，刺激性往往也更大，能不用就不用，清水冲也行。 洗完之后擦干，要在皮肤还微微湿润的时候赶紧抹润肤乳。这个动作很多人忽视了，其实比吃药还重要。润肤乳选不含香料、不含酒精的，尿素软膏、凡士林这类都很常见，便宜又好买，没有刺激性。注意抹的时候要够量，别抠抠搜搜只涂一小层，全身都要抹到。特别是小腿、后背这些容易痒的地方，可以一天抹两次。

指甲得勤剪，别把皮肤抓破了

痒起来的时候，人是控制不住要去抓的，所以指甲越短越好，剪完顺便用指甲锉把边缘磨平，这样就算夜里下意识去抓，也没那么大的破坏力。实在痒得厉害，可以用手掌轻轻拍一拍，或者用凉毛巾敷一下，转移注意力的同时又不会伤到皮肤。

吃这块管得住，瘙痒会跟着减分

磷是第一大忌

透析最怕的就是磷高，磷高了不光骨头受罪，皮肤也会更痒。饮食上，动物内脏、浓汤、老火汤、坚果、杂豆这些磷特别高的东西，尽量少碰。你可能不知道，汤越炖得久，里面的磷溶出来越多，一碗老火汤下肚，一天的磷额度就被占掉大半，划不来的。 这里头有个容易被忽略的点：很多“无糖饮料”和加工食品里含磷酸盐添加剂，磷吸收得比天然食物里的磷还彻底，对透析患者的毒害更大。所以喝饮料之前，养成看配料表的习惯，凡是配料里带“磷酸”二字的，果断放回去。

血糖稳定了，皮肤也会跟着“舒服”

糖尿病肾病到了透析阶段，血糖的管控逻辑可能和以前不太一样了，因为肾脏排泄胰岛素的能力变了，有人容易出现低血糖。但这不是说血糖就完全不用管了。血糖控制得相对平稳的人，皮肤干燥和瘙痒的几率会低一些。规律监测血糖，配合医生调整降糖方案，宁可稍微稳一点，也别忽高忽低地折腾身体。

有些痒，得跟医生说明白

透析充分性，是一个关键的“放大器”

有些病友为了省事，每周三次透析，偶尔拖成两次，或者每次提前下机。这里面的隐患是，透析不充分，毒素清不干净，痒只会越来越重。你要是每次透析完觉得精神还可以、胃口还凑合，但皮肤痒反复缠着你，就该跟医生聊聊是不是透析剂量不够或者透析方式需要调整。有些医院可以做血液灌流或血液透析滤过，对清除中大分子毒素效果更好，不是每个人都适合，但值得去问一问、评估一下。

化验单上这几个指标，记得关注

β2微球蛋白高了，和透析时间长短、透析器的选择都有关系；甲状旁腺激素太高也会引起皮肤瘙痒，还常常带着骨痛、血钙异常这些麻烦。你的化验结果单出来了，不光是看血红蛋白和肌酐，这几个和瘙痒相关的指标也要心里有数。发现高了，医生有相应的药物可以调整，比如活性维生素D、降磷药这些，该用就得规律用，别觉得“吃了没什么明显感觉”就自己停药。

皮肤科也得看一眼，别把其他毛病漏了

透析患者的免疫力相对弱一些，皮肤也容易染上其他问题，比如湿疹、真菌感染、毛囊炎、甚至药物过敏引起的皮疹。这些痒法和尿毒症瘙痒不太一样，往往是局部破损、起水疱或者发红特别明显。你自己分辨不出的时候，挂个皮肤科让医生看看，搞清楚到底是单纯尿毒症瘙痒还是有皮肤合并症，再对症处理才靠谱。

别小看情绪和睡眠对痒的影响

透析病友里头，失眠、焦虑的比例不低。你可能会发现，白天忙的时候痒还好扛，一到夜深人静、独立面对那种“睡前清醒”的时候，痒感就像被放大了十倍。这和神经系统的兴奋状态有关系。睡不着的时候就硬躺着翻来覆去，只会越来越烦躁，痒也越来越难忍。睡前可以听点轻音乐、做几个简单的深呼吸，把注意力从皮肤上挪开。 在家里也可以备一点不含激素的止痒药膏，比如炉甘石洗剂，抹上去凉凉的，能起个缓冲作用。如果痒得严重影响睡眠，跟医生提，必要时会开一些抗组胺类的口服药，帮你把这个坎儿迈过去，别自己硬扛着。 透析路上本来就够辛苦了，皮肤瘙痒再添乱，确实容易让人崩溃。但说句实在话，瘙痒不是完全没有办法，只是需要一个一个环节去抠细节：皮肤保湿、磷摄入、透析充分性、化验指标、情绪睡眠。把这些都打理得顺一点，瘙痒会从“要命”的程度掉到“能忍、能睡、能正常过日子”的程度。你就当这是透析生活里的一道附加题，做对一步，舒服一步，慢慢来，不急。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。