肾病综合症出院后要怎么防止浮肿反复发作，日常生活需要注意什么？

很多肾病患者出院的时候，心里都松了一口气，腿不肿了，尿里泡沫也少了，感觉日子终于可以恢复正常了。但说句实在话，肾病综合征的护理是一场“持久战”，出院仅仅是第一个阶段完成。接下来在家里怎么稳住，让浮肿不来找麻烦，才是真正考验人的地方。

浮肿这个东西，说白了就是身体里多余的水分排不出去，堵在皮肤下面了。住院的时候医生用利尿剂把水拉出去，再用激素把蛋白漏的漏洞堵一堵，看起来就好了。可是出院以后，如果咱们平时喝水、吃盐、用药这些细节没跟上，那个“漏洞”可能又会悄悄变大，水分再次积起来。今天咱们就聊一聊，在家里到底该怎么把这道防线守住。

管住“入口”：盐比水更要命

很多家属特别关心一个问题：病人能不能喝水？其实对于肾病综合征的人来说，真正的敌人不是那一杯水，而是那一勺盐。盐吃进去了，人就会觉得口渴想喝水，而且盐会让水分牢牢锁在血管外面，不容易排出去。所以控制浮肿，第一道关卡就是控盐。

出院后每天的盐摄入量，最好控制在两三克以内，大概就是啤酒瓶盖平平的一盖子。这不是让您吃“白水煮一切”，而是要学会看食品背后的配料表。酱油、咸菜、腐乳、火腿肠、辣条、方便面调料包，这些东西里的盐分常常超出想象。

有个老患者跟我讲过一个体会：他出院后头一周觉得饭菜太寡淡，偷偷夹了两筷子榨菜，第二天早上脚踝就有点绷紧了。后来他学聪明了，炒菜时用葱姜蒜、醋、花椒提味，盐放得少了，反而吃出了菜本身的甜味。所以说，控盐这件事，需要一点时间适应，但绝对能适应下来。

至于喝水，不需要过分恐慌。一般来讲，您可以根据自己的尿量来估算。头一天尿了多少，第二天就能喝多少，额外再加个三四百毫升，差不多就够用了。但如果您发现脚肿开始加重，那时候喝水就要跟着收紧一些，同时找医生看看。

每天称体重：比照镜子更靠谱

浮肿刚起来的时候，肉眼不一定看得出来，尤其是早晨起床时。但身体是诚实的，水分多了，体重马上就会噌噌往上走。家里备一个电子秤，每天早晨起床解完小便后、吃早饭前称一次，穿同样的衣服，用同一个秤，记在本子上。

如果两天之内体重涨了超过一公斤，这就说明体内积水在偷偷增加，可能盐吃多了，也可能病情有波动。这时候就该及时跟主治医生联系，而不是自己在家加利尿药。很多患者怕水肿又冒出来，出院后自作主张多吃一片利尿剂，结果把钾排掉了，人反而软绵绵的没力气，这是很危险的做法。

用药这件事：激素千万别自己乱动

肾病综合征的治疗，激素是压舱石。出院时医生会交代激素怎么减、多久减一次，这个方案是量身定制的。有的人看脸变圆了、汗毛变重了，就心里犯嘀咕，想自己赶紧把药停了。这个念头千万要打住。

激素减量讲究的是一个“慢”字。就好比一件正在晾干的瓷器，火候没到就去碰它，很容易碎裂。擅自停药或减量过快，蛋白尿很容易反弹，一反弹，浮肿就会卷土重来，而且再治疗起来可能比头一回更费劲。吃到激素以后胃口变好是正常反应，别太焦虑，尽量选低盐低脂的食物来填饱肚子，别让体重涨得太失控。

除了激素，有些患者还会用到免疫抑制剂或者其他降压药。这些药里，有的吃完容易血压低，有的吃完怕感染，具体注意事项出院小结上都会写清楚。不清楚的地方就打电话问随访护士或医生，别不好意思，一通电话能少走很多弯路。

防感染：一次感冒可能让之前的努力白费

很多肾病患者都有过这样的经历：明明各项指标都稳住了，突然有一天嗓子疼、流鼻涕，过两天尿里的泡沫又多了起来，腿也跟着肿了。这不是巧合。感染是肾病综合征复发最常见的“导火索”，因为感染会激活免疫系统，把原本已经被压下去的炎症反应再次点燃。

所以出院后的日常里，防感冒、防拉肚子、防皮肤感染，都是正经大事。人多拥挤的封闭场所尽量少去，去的话口罩戴好。天冷了就多穿一件，别逞强。家里人有人感冒，最好分房睡，餐具分开用，开窗通风时换个房间待着。

能接种疫苗吗？

流感疫苗和肺炎疫苗，对肾友来说确实有用，但打之前必须咨询医生。因为在使用大剂量激素或免疫抑制剂期间，身体对疫苗的反应可能不太好，有些减毒活疫苗更是禁止接种。所以这个事情别自己拿主意，让医生来判断时机是否合适。

日常起居的小细节

如果浮肿已经消退了，白天气温合适的时候可以出门慢走，每天二十分钟到半小时，身体微微发热就好，别追求大汗淋漓。运动能改善血液循环，对防止血栓有好处，但过度运动会加重蛋白尿，这个度要把握好。

穿衣方面，尽量穿宽松的棉质衣服，袜子不要选袜口太紧的，免得勒住脚踝影响血液回流。鞋子可以选大半个码的，如果下午脚稍微胀一点，也不至于难受。晚上睡觉时，如果下肢容易肿，可以在脚下垫一个枕头，让腿稍微抬高一点，帮助静脉血液往回流。

皮肤护理也容易被忽视。浮肿的时候皮肤被撑得薄薄的，抵抗力差，一旦抓破很容易感染。洗澡水温别太烫，少用碱性强的沐浴露，洗完轻轻擦干，特别是大腿、小腿和脚趾缝这些容易藏水的地方。涂一点温和的润肤乳，保持皮肤干爽不皲裂。

情绪上的调整，同样重要。有些人出院后特别敏感，一天照好几遍镜子看脸肿不肿，尿里泡沫稍微多一点就整晚睡不着。这种心情可以理解，但过度焦虑对病情没有好处。激素水平的波动本来就会影响情绪，再加上紧张，很容易形成一个恶性循环。您可以记录每天的尿量、体重和血压，把这些数据交给医生看，让数据说话，比自己胡思乱想强得多。

什么时候必须马上回医院？

在家里观察，有几个危险信号出现时别犹豫，直接去医院：一个是突然出现胸闷气短，躺下更明显，得坐起来才舒服，这可能提示胸腔积液或者肺栓塞；另一个是单侧腿明显比另一条腿粗，还伴有胀痛，这个要警惕下肢静脉血栓；还有就是发烧超过38℃不退，或者腹泻呕吐到浑身没劲。这些都不是小事，等一等可能就会耽误事。

出院后的日子，其实就是把住院期间的规律生活搬到家里来延续。吃药、控盐、监测体重、防感染，这几件事每天做扎实，浮肿就不容易找上门来。即便偶尔有点小反复，也别慌，及时找医生调整方案，大多数都能重新稳定下来。这个病它天生就爱反复，但咱们认真对待它，它也就没那么可怕了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。