产后三冲辨证论治

　　产后三冲中药治疗

　　方药组成：炒五灵脂15g，炒蒲黄15g，云茯苓15g，赤芍药12g，牛膝15g，生地黄12g，桂心10g，当归15g，琥珀10g，远志10g，炒酸枣仁15g，甘草5g。水煎服，日1剂。

　　产后败血冲肺 《妇人大全良方》云：“恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急”。本证是由于产后耗气伤血，脏腑损伤，肺气虚弱，败血乘虚上冲于肺，肺失宣降，导致败血冲肺之症。认为由于产后恶露涩少，部分败血中的废旧物质被机体吸收后，引起肺部组织的变态反应，使呼吸系统功能发生改变;或产后耗气伤血，素体虚弱，肺部组织易被杂菌感染，以致产妇呼吸困难，气道不畅，咳嗽气喘，气憋，等严重证候。

　　有的病例为肺栓塞，其临床症状更为严重。临床表现为产后胸闷烦躁，面赤喘满，咳嗽鼻衄，口鼻气黑，甚或面黑，喘息欲死之状，恶露涩少，或恶露不下，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦细。治宜活血化瘀，宣肺止咳。方用二味参苏饮加味，人参10g，苏木10g，陈皮10g，制半夏10g，川贝母9g，炒桃仁10g，红花15g，知母9g，百合10g，前胡9g，甘草6g，水煎服，日1剂。

　　产后败血冲胃 《妇人大全良方》云：“败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能受纳水谷而生吐逆”。胃主受纳水谷，冲脉丽于阳明，因产后脏腑损伤，败血随冲气上冲于胃，胃不能受纳水谷，胃失和降，故饱闷呕恶，腹满腹痛，而发败血冲胃之症。认为产后由于脾胃虚弱，饮食不节，消化功能紊乱，导致呕吐。或产后恶露涩少，许多败血中的废旧物质被机体吸收后，引起大脑中的呕吐中枢反应，或胃肠道植物神经系统功能紊乱导致呕吐。

　　临床表现为产后不久腹满胀痛，饱闷呕恶不食，恶露不下，或下之甚少，舌质红暗，脉涩。治宜活血化瘀、安胃止呕。方宜生化汤合二陈汤主之。当归15g，川芎10g，炮姜10g，炒桃仁10g，陈皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，砂仁10g，甘草5g。水煎服，日1剂。