腹壁血栓性静脉炎一般治疗

　　1.腹壁血栓性静脉炎西医治疗

一、药物治疗：

部分患者仅用抗生素或局部热敷可能改善，对于无效病例可加用局部理疗。

　　二、手术治疗：

病情有进展者，可手术切除部分条索。

腹壁血栓性静脉炎辨证论治

　　2.腹壁血栓性静脉炎中医治疗

一、中药治疗：

　　辨证分型治疗

　　(1)血栓性浅静脉炎：

　　①脉络湿热：治法：清热利湿，化瘀通络。

　　方药：五神汤加减。药用金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、丹参、桃仁、红花、牛膝。方以金银花、紫花地丁清热解毒，茯苓、车前子清利湿热，丹参、桃仁、红花活血化瘀，配牛膝破血通经，并引药下行。红热甚者加公英、连翘、黄柏加强清热解毒之力;肿胀甚者加苍术、泽泻以利湿消肿;疼

　　痛甚者加制乳香、制没药以活血止痛。

　　②脉络瘀阻：治法：活血化瘀，通络止痛。

　　方药：桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭。

　　方以桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹参、元胡、鸡血藤、水蛭共用可达瘀血去脉络通、疼痛止之效。发生于下肢者可加牛膝，发生于上肢者可加桑枝;肿胀者加滑石、桂枝通阳利水;红肿者加公英、地丁清热解毒;浮肿晨轻暮重者加升麻、黄芪升阳利水。

　　(2)深部静脉血栓形成

　　①脉络湿热：治法：清热利湿，活血通络。

　　方药：清热通络汤加减。药用金银花、蒲公英、地丁、茯苓、车前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹参、炮甲珠。

　　方以金银花、蒲公英、地丁、车前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清热利湿解毒;丹参、炮甲珠活血散结消肿，肿胀明显者，皮色光亮者，加土茯苓、泽泻;疼痛明显者，加制乳香、制没药;气虚者加党参、黄芪。

　　②脉络湿瘀：治法：活血化瘀，利湿通络。

　　方药：活血通脉饮加减。药用丹参、赤芍、当归、川芎、金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹参、赤芍、当归、川芎活血化瘀;金银花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清热利湿通络。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制没药活血止痛;素体阳虚，畏寒肢冷者，去银花，加桂枝、细辛、附子温阳;气虚者加党参、黄芪益气健脾。

　　③脾虚湿阻： 治法：健脾渗湿，活血化瘀。

　　方药：健脾通络汤加减。药用黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术、鸡血藤、丹参、川牛膝。方以黄芪、党参、生苡仁、茯苓皮、车前子、姜片、扁豆、白术健脾利湿;鸡血藤、丹参、川牛膝活血化瘀。

　　加减可参考上述两型。

　　二、中成药：

　　(1)凉血解毒丸：1丸，3次/日，适用于脉络湿热证的患者，配合二妙丸内服有一定的疗效。

　　(2)活血止痛散：每次6g，3次/日，适用于脉络瘀阻的患者，可活血、通络、止痛。

　　(3)金银花、益母草、白茅根各100g，水煎代茶饮。

　　(4)野菊花、金银花各100g，生甘草20g，水煎代茶饮。

　　(5)大黄蛰虫丸：每次9g，3次/日，适用于各型有血瘀证者。

　　三、针灸：

　　(1)体针：上肢取极泉、曲池透少海、神门、合谷;下肢取髀关、阴包、血海、支沟、三阴交、太冲，均用泻法。

　　(2)耳针：常用穴为心。肝、皮质下，内分泌、交感、神门以及与下肢相对应的穴位，留针30分钟，每10分钟行针一次。身体虚弱者可用王不留行籽压穴，不时揉按之。

　　(3)梅花针：2.5%碘酒涂擦患部， 75%酒精脱碘，沿疼痛部位轻轻叩刺，然后再拔走罐或闪罐，有一定的疗效。

　　(4)水针：取足三里、三阴交、地机、丰隆、阳陵泉等穴，以丹参注射液4ml，每次注射2穴位，每日一次，各穴位交替轮流应用，得气后注入药物，每15～30天为一疗程。