股骨头骨折一般治疗

　　一、治疗

　　1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者，若骨折块没有明显移位或压缩，可行非手术治疗。患者卧床休息3周后，用双拐下地，伤肢不负重。Giebel认为应避免长期牵引，否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折，应立即复位。复位时麻醉应充分，避免使用暴力，力争一次复位成功。如连续2次失败，即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况，做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。

　　2.手术治疗 骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时，应即行切开复位。

　　根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路，显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小，可予切除。如骨折块较大，应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时，可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉，并使螺钉头低于软骨面。骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24～48h。

　　二、预后

　　预后欠佳。

股骨头骨折辨证论治

　　一、中医治疗

　　①内治法：根据骨折愈合过程，分为三期辨证治疗，再根据年龄、体质、损伤程度、损伤部位进行个性组方配药。一般规律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜补。这种破、和、补的分期治疗，就是在治疗骨折的始终必须掌握治伤与扶正的关系。骨折初期是指骨折伤后l～2周，常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法等，可用活血灵、解毒饮、活血疏肝汤;中期是指骨折伤后3～4周，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法等，如三七接骨丸、养血止痛丸;后期是指骨折1个月以后，常用补气养血法、健脾益胃法、补益肝肾法、温经通络法等，如加味益气丸、特制接骨丸。

　　②外治法：外治法是指骨折损伤后的局部用药，如敷、贴、洗、搽、撤、浸、熨等，根据骨折三期辨证，一般初、中期以药膏、膏药敷贴，如活血止痛膏，后期以药物熏洗、热熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。