过敏性血管炎一般治疗

　　1.过敏性血管炎西医治疗

一、治疗

1.病因治疗

迅速找出致敏药物或化学物质，告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。

　　2.药物治疗

　　(1)糖皮质激素：对大多数患者有效，此类药物剂量应根据疾病严重程度而定，病情较轻者每天仅需泼尼松(强的松)20mg，严重者泼尼松(强的松)每天用量可达60mg。症状改善后，剂量即应缓慢减少至最小维持量，总疗程2～4个月。

　　(2)抗组胺药：如果患者病情较轻，只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害，并不需要特别治疗，使用该类药处理即可。

　　(3)砜类药物：其作用机制未明，可能与稳定溶酶体膜等作用有关，某些患者仅用氨苯砜100～150mg/d，即可有效控制病情。

　　(4)免疫抑制剂：如患者对糖皮质激素反应不佳，或因糖皮质激素副作用太大，不能耐受时，可考虑用免疫抑制剂，如环磷酰胺(CTX)0.5～1.0/m2，每2～4周1次，3个月以内为限。

　　(5)白细胞功能抑制剂：代表药是秋水仙碱，具有抗嗜中性粒细胞趋化作用，也有一定免疫调节作用，该药对慢性、复发性患者可作为首选药物。

　　(6)抗生素：对合并感染的患者，抗生素的使用极为必要。

　　(7)非甾体抗炎药：主要是对症治疗，对发热、关节疼痛患者疗效显著。

　　(8)中药：中医治则为活血化瘀、清热解毒，可选用四妙勇安汤等辨证施治。有文献报道雷公藤总甙对本病疗效有帮助。

　　二、预后

　　该病的治疗是否有效，十分重要的是对病因的识别和去除，尤其是可疑抗原性致敏药物的停用对决定预后有关键作用。

　　预后与治疗方法有关，治疗得当，病因去除多数病人预后良好。但治疗不当，病因未能识别则预后无法预料。反复发作者可经年累月。本病与药物应用有关且为自限性，故药物疗效评价困难。

过敏性血管炎辨证论治

2.过敏性血管炎中医治疗

1.活血化瘀为主治疗

　　(1)活血化瘀配合清热、利湿、解毒、行气通络、健脾、益肾等治法。方药黄芪、党参、黄精、鸡血藤、玄参、炒薏苡仁各15g，丹参15g、赤芍、炮甲片各9g，川芎6g，甘草6g，夏枯草15g，川连6g，陈皮6g。肝肾不足加菟丝子、肉苁蓉各9g，狗脊9g。并配合下列两种药注射制剂治疗， 1)舒脉注射液(丹参、鸡血藤、黄精、黄芪、元参、淡海藻)4ml肌注，每日1次， 30～60日为1疗程。 2)丹

　　参注射液(生药量1～1.5g/ml) 2～4ml肌注或8～16ml加5～10%葡萄糖500ml静滴，每日1次， 20～30日为1疗程。

　　(2)清热活血为主治法，方药当归12g、连翘10g、川芎9g、生地15g、赤芍10g、牛膝15g、青蒿15g、知母12g、黄柏15g、双花15g、白花蛇舌草30g。湿热明显者加土茯苓15g、茵陈15g。病久迁延者加党参15g、黄芪15g。浮肿明显者加泽泻12g、茯苓皮12g、车前子15g。后期用温阳活血法，方药桂枝15g、丹参15g、三棱12g、莪术12g、地鳖虫12g、川柏15g、银花15g。每日1剂，水煎分两次服。

　　(3)活血清热。活血温肾阳为主，早期用清热活血法治疗，方药当归、川芎、黄柏、银花、连翘、赤芍各10g，牛膝、生地各12g，白花蛇舌草30g。湿热重加土茯苓30g、茵陈12g，久病迁延加生黄芪15g，浮肿明显加白术12g、茯苓皮30g。后期用温阳活血方。方药附子、三棱、莪术、黄柏、当归、连翘、丹参各10g，生黄芪、桂枝各15g，牛膝12g。以上均每日1剂。

　　2.用雷公藤治疗

雷公藤糖浆(每毫升含生药1g)，成人10ml，一日3次，儿童酌减(注：本组中有其他型皮肤血管炎混杂，故疗效仅供参考。雷公藤毒性太大，一般不宜应用该药治疗)。