颈部火器性异物疾病病因

一、发病原因

　　火器伤按致伤武器分为枪弹伤和弹片伤，按伤口性质分为贯通伤和盲管伤。盲管伤常有异物存留。据前苏联资料统计，盲管伤80%以上是弹片所致。颈部火器性异物多见于弹片盲管伤。贯通伤很少有异物存留，只占所有贯通伤的1.5%左右。

　　颈部伤如果合并气管、食管、咽喉的穿透伤，弹体可以穿过一侧管壁，落入管腔被排出，也可能嵌入对侧颈部软组织内。

　　颈部火器性异物一般只有1个，但猎枪走火所致的误伤，可有多个散在的异物。

　　二、发病机制

　　有异物存留的颈部伤口，其临床病理过程可分为3种类型：

　　1.异物周围无显著炎症，伤口愈合。

　　2.异物周围有炎症，伤口不愈合，形成脓肿或窦道。

　　3.异物的压迫和移动引起周围组织器官的损伤和坏死，发生并发症。

　　由于颈部血管丰富，盲管伤发生厌氧感染或破伤风者较少见，发生继发性出血者较多。异物周围常形成坚实的包膜，不利于细菌生长。但在撞伤、手术、流感或其他发热性疾病时，包膜被破坏，则可促使感染复发。