经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝预防

一、预防

　　盆腔底部腹膜切除要适宜，避免张力性缝合。

　　1.在不影响直肠癌根治效果的情况下，经腹会阴直肠癌根治术中应注意不必切除过多的盆腔底部腹膜，并避免张力性缝合，以防止术后盆腔底部腹膜裂开。

　　2.修补盆腔底部腹膜要严密、牢固。应用细针、1号或4号丝线间断缝合盆腔底部腹膜，针距不宜过大，以1cm为宜。切忌缝合、结扎时将其撕裂而导致修补不严密、不牢固。

　　3.防止腹内压增高。术后给予雾化吸入、协助病人排痰，尽可能减少病人出现剧烈咳嗽、打喷嚏，在盆腔底部腹膜缝合张力较大或估计愈合欠佳的情况下，可适当延长术后下床活动时间，以免盆腔底部腹膜裂开。

　　4.术后骶前负压引流吸力适宜，避免负压过大将小肠襻吸入骶前间隙。

　　5.加强营养支持治疗，促进愈合。

　　6.做好围术期处理，术中注意无菌操作，防止会阴创口感染。