急性细支气管炎一般治疗

　　 急性细支气管炎西医治疗

(一)治疗

　　氧疗对细支气管炎很重要，婴幼儿缺氧主要是由于通气/灌注异常，故吸入低浓度氧有效。以面罩吸氧并带有湿化装置者为佳。

　　注意保持呼吸道通畅，保持室内适当湿度、温度;患儿因呼吸急促使不显性失水增加，应少量多次喝水。不能进食或重症者应静脉补液。脱水的纠正有利于喘憋症状的好转。

　　抗病毒药物利巴韦林目前已用于治疗呼吸道合胞病毒引起的细支气管炎。剂量0.8mg/(kg·h)，每天雾化12～18h，连续3～5天。如通过机械呼吸给予利巴韦林需特别注意避免呼吸阀阻塞。

　　应用支气管扩张剂治疗仍有争议。大多数病儿的气道阻塞的主要原因是病毒感染引起的炎症，而支气管平滑肌收缩对气道阻塞不起主要作用。多数研究证明β-肾上腺素能药物对肺功能的改善无益。但少数婴儿雾化或胃肠外给予支气管扩张药，症状会有所改善。

　　糖皮质激素对细支气管炎无益。但近年来有研究认为细支气管炎后持续喘息的患儿雾化吸入表面作用激素显示有效。

　　(二)预后

　　该病常可自限。多数儿童急性期持续3～7天，经1～2周逐渐恢复，但部分病例可能持续数周，此时应注意有无其他并发症的可能。多数患儿能完全恢复正常。部分则发展为支气管扩张症、纤维闭塞性细支气管炎和单侧或局限性肺气肿。

　　细支气管炎对肺发育的远期影响尚未阐明。住院患儿有复发喘息及长期肺功能异常的可能，轻度者无此危险性。小气道功能异常可持续数年，但临床无任何表现。有人认为肺功能异常与特异质及气道高反应性有关。

急性细支气管炎辨证论治

　　急性细支气管炎中医治疗

风寒束肺证

　　证候：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　治法：疏风散寒、宣肺止咳。

　　主方：杏苏散合金沸草散

　　用法：

　　加减：咳甚，加矮地茶;咽痛甚，加牛蒡子、蝉蜕;鼻塞、声重，加辛夷、苍耳子;有化热之势，加桑皮、黄芩。

　　风热犯肺证

　　证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳时汗出，口微渴，头痛，肢楚，身热恶风，舌苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热、宣肺止咳。

　　主方：桑菊饮

　　用法：

　　加减：常加矮地茶、桑皮等;咳甚，加前胡、枇杷叶、浙贝母;肺热已盛，加黄芩、知母、石膏。

　　燥邪犯肺证

　　证候：干咳，连声作呛，咳甚则胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，口干，或伴鼻塞，头痛，恶风身热，舌苔薄白或薄黄，舌干少津，脉浮。

　　治法：润燥止咳。

　　主方：桑杏汤

　　用法：

　　加减：津伤较甚，加麦冬、玉竹;热重，加生石膏、知母;痰中夹血，加生地、白茅根;胸痛，加瓜壳、延胡索。

　　风痰恋肺证

　　证候：咳嗽，咽痒，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有恶寒发热，舌苔白滑或微腻。

　　治法：疏风宣肺、化痰止咳。

　　主方：止嗽散

　　用法：

　　加减：一般可加杏仁、制半夏等。

　　痰热壅肺证

　　证候：咳嗽，气粗息促，或喉中有痰声，痰多质粘稠色黄，面赤，身热，口干欲饮，舌红，

　　苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清扫化痰宣肺。

　　主方：清金化痰丸

　　用法：

　　加减：痰多、息粗，加胆南星、天竺黄;胸闷、气喘明显，加葶苈子、苏子;津伤口渴甚，加沙参、花粉、天冬、生地。

　　痰湿阻肺证

　　证候：咳嗽，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块而易咯，色白或带灰色，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡滑。

　　治法：燥湿化痰。

　　主方：苍白二陈汤合三子养亲汤

　　用法：

　　加减：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、细辛;食少、纳呆、腹胀、便溏，加党参、薏苡仁、山药。