急性子宫内膜炎一般治疗

　　一般处理：

　　1.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　2.急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

　　3.做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛;

　　4.要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;

　　5.高热时可物理降温;

　　6.应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散。

　　药物治疗

　　1.宫腔内给药。对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。

　　2.抗生素治疗并清理宫腔。发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

　　抗生素：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后。可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次，或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。

急性子宫内膜炎辨证论治

　　中药治疗：

　　(1)湿热内阻型：

　　治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。

　　处方：黄柏10克　生薏仁20克　苍术10克牛膝10克　桃仁10克　红花10克　赤芍10克当归12克　川芎10克　败酱草12克　红藤12克　生甘草10克若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血;带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。

　　(2)瘀血阻滞型：

　　治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　处方：当归10克　川芎10克　桃仁10克　红花6克　赤芍12克　柴胡10克　川牛膝12克　枳壳10克　生地12克若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。

　　(3)阴虚内热型：

　　治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

　　处方：知母10克　黄柏10克　生地10克　山药10克　山萸肉10克　丹皮10克　泽泻10克　茯苓12克　女贞子12克　旱莲草10克若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。

　　其他的中医疗法：

　　(一)针刺疗法

　　1、体针：主穴：关元、气海、三阴交。配穴：气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉，一般行中刺激，不留针或留针15分钟。

　　2、耳针：取子宫、卵巢、内分泌，穴位埋针或磁粒敷贴并按压。

　　(二)灌肠疗法

　　1、蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g，当归、桃仁、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于急慢性子宫内膜炎。

　　2、丹参、鸡血藤、连翘各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠。

　　(三)贴敷疗法

　　组成：千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6g，川断、寄生、五加皮、赤芍、当归、防风各20g，透骨草、祁艾叶、蛤蟆草各100g。

　　方法：上药共研细末，入布袋内，蒸热后敷于下腹部，每日1次，每次30～40分钟。

　　(四)物理疗法

　　高热患者可推拿降温或酒精浴，或下腹部超短波、红外线照射等。