狂病辨证论治

狂病中医治疗

　　1、痰火扰心

　　治法：泻火逐痰，镇心安神。

　　方剂：生铁落饮。

　　方解：方中生铁落重镇降逆，胆南星、贝母、橘红等清涤痰浊，菖蒲宣窍，远志、茯神、辰砂安神;二冬、玄参、连翘养阴清热。

　　加减：如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者，同时用礞石滚痰丸泻火逐痰，再用安宫牛黄丸清心开窍;肝胆火盛，脉弦实者，可改用当归龙荟丸;如属阳明热结，躁狂谵语，神志昏乱，面赤腹满，大便燥结，舌苔焦黄起刺或焦黑燥裂，舌质红绛，脉滑实而大者，宜先服大承气汤急下存阴，再投凉膈散加减清以泻实火。证情重者，可酌用龙虎丸;胸膈痰浊壅盛，而形体壮实，脉滑大有力者，可改用三圣散以涌吐痰涎，遇有狂病违拗口不开者，可用鼻饲法。吐后如形神俱乏，当以饮食调养;病情好转而痰火未尽，心烦失眠，哭笑无常者，可用温胆汤送服朱砂安神丸。用以清化痰火，养心安神。

　　2、阴虚火旺

　　治法：滋阴降火，安神定志。

　　方剂：二阴煎。

　　方解：方中生地黄、麦冬、玄参养阴清热;黄连、木通、竹叶、灯心泻热清心安神;可加用白薇、地骨皮清虚热;茯神、炒枣仁、甘草养心安神。定志丸方剂：人参、茯神、石菖蒲、甘草，其方健脾养心，安神定志，可用汤药送服，也可布包人煎。

　　加减：若阴虚火旺兼有痰热未清者，可用二阴煎适当增入全瓜蒌、胆南星、天竺黄等。

　　3、气血凝滞

　　治法：活血化瘀，理气解郁。

　　方剂：癫狂梦醒汤，送服大黄鹰虫丸。

　　方解：方中重用桃仁合赤芍活血化瘀，还可用丹参、红花、水蛭以助活血之力;柴胡、香附理气解郁，青陈皮、大腹皮、桑白皮、苏子行气降气;半夏和胃，甘草调中。大黄廑虫丸方剂：大黄、黄芩、桃仁、杏仁、芍药、干生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫。可祛瘀生新，攻逐蓄血，但需要较长时期服用，至少半年以上，每服6克，日服3次。

　　加减：如蕴热者可用木通加黄芩以清之;兼寒者加干姜、附子助阳温经。

　　狂病-针灸治疗

　　取穴以任、督、心、心包经脉为主，其配穴总以清心醒脑、豁痰宣窍为原则，其手法多采用三人或五人同时进针法，多用泻法，大幅度捻转，进行强刺激。

　　主穴：

　　1、人中、少商、隐白、大陵、丰隆。

　　2、风府、大椎、身柱。

　　3、鸠尾、上脘、中脘、丰隆。

　　4、人中、风府、劳宫、大陵。

　　每次取穴一组，四组穴位可以轮换使用。狂证发作时，可独取两侧环跳穴，用四寸粗针，行强刺激，可起安神定志作用。

　　狂病-专方治疗

　　1、荡痰汤

　　组成：生赭石30~60克，大黄15~30克，芒硝18克(冲)，半夏9克，郁金9克。

　　加减：脉实;舌绛红，苔焦黄，大便干加大黄、赭石;再无泻下可加甘遂1~3克;兴奋躁动不眠加天仙子、磁石、朱砂、龙骨、牡蛎、枣仁;惊恐多疑，忧虑不安，脉弦细，苔白腻，加柴胡、陈皮、枳壳、竹茹、乌药、香附、茯苓;情感淡漠，意志减退，脉沉迟，舌淡苔少，加仙茅、益智仁、菖蒲、远志、五味子。

　　用法：体壮病剧者每日服1剂，余者隔日1剂，15天一疗程：一般服1~3疗程。同时可加服小剂量安定剂。

　　2、金蒲丹片

　　组成：郁金40克，石菖蒲40克，丹参40克，香附20克。

　　用法：上药研末搅拌，加入赋形剂，制成50片，每片含生药2.8克。每次服15~25片，1天2次，6周一疗程。

　　3、醒癫汤

　　组成：丹参100克，乌药100克。

　　用法：上药加水3碗，煎至1碗，温服。每日1剂，晚上服。

　　4、三香汤

　　组成：瓜蒌皮、枳壳、桔梗、栀子、香豉、郁金、降香。

　　加减：属癫证者加石菖蒲、远志、枣仁、淮小麦、胆南星、红枣;属狂证者加黄芩、大黄、龙胆草、芦荟、胆星、生铁落、生石膏、水牛角、石菖蒲。

　　用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。

　　5、安神泻火汤

　　组成：黄连9克，全蝎6克，蜈蚣3条，大黄24克，川贝6克，石菖蒲15克，茯神12克，胆南星9克，天竺黄9克，五谷虫15克，香附12克，芒硝21克(冲)，朱砂1.5克，白糖30克。

　　加减：狂躁去芒硝，加巴豆霜;抑郁加礞石乓地龙、柴胡、白芍;失眠加枣仁、柏子仁、合欢皮、远志、琥珀，去全蝎、蜈蚣;哭笑不休加龙骨、牡蛎、珍珠母、浮小麦、大枣、炙甘草，去芒硝、大黄、全蝎、蜈蚣。

　　用法：每日1剂，水煎2次，早晚各服1次。狂躁者可加服小剂量氯丙嗪。